Rheumatoid artrit (RA) och fibromyalgi (FMS) är kroniska smärtstillstånd som vanligen går ihop. Medan de är väldigt olika kan deras symtom vara anmärkningsvärt lika, vilket gör diagnosen svår. När du har båda blir det ännu svårare.
Kvinnor är mer benägna att få alla dessa sjukdomar, men många män får dem också. Både RA och FMS kan slå på vilken ålder som helst.
I människor med båda, en 2017 studie med M.S. El-Rabat visar att FMS inte bara är vanligt förekommande hos RA, det har stor inverkan på livskvaliteten. Det konstaterandet stöds av en annan publicerad samma år iReumatologi och terapifann att FMS hade en större inverkan på global bedömning än någon annan latent faktor.
Jämförande FMS & RA
De två förutsättningarna har några slående skillnader när det gäller vad som händer i din kropp, hur de utvecklas och hur de behandlas.
Den mest anmärkningsvärda skillnaden är kanske att RA orsakar skador och missbildning i dina leder. FMS är inte kopplad till någon gemensam skada, deformitet eller försämring.
RA är en autoimmun sjukdom, vilket innebär att ditt immunförsvar felaktigt attackerar friska vävnader som om de var utländska invaders, som ett virus. FMS klassificeras för närvarande inte som autoimmun, även om forskning tyder på att vissa fall kan innebära autoimmunitet.
Förloppet av RA är oförutsägbart, men efter många år blir cirka tio procent av de människor som har det svårt och har svårt med även de mest grundläggande uppgifterna. Det är vanligt att folk tror att någon med RA kommer att hamna i rullstol, men det är en myt. Med rätt behandling är det mer sällsynta än du kan förvänta dig.
FMS är också oförutsägbar. Experter säger att ungefär en tredjedel av personerna med det kommer att bli betydligt sämre över tiden, ungefär en tredjedel kommer att bli betydligt bättre, och ungefär en tredjedel kommer inte att se någon större förändring i symtomsvärdet. Hittills vet vi inte vilka faktorer som påverkar sjukdomsförloppet.
Några fall av RA har långvariga remissioner där symptom försvinna i flera år. Andra har fläckar (när symtomen är svårare) och remissioner (perioder med lättare symtom). Majoriteten har emellertid en kronisk progressiv form av RA.
FMS inbegriper ofta fläckar och remissioner, men vissa fall involverar mer eller mindre konsekventa symptomnivåer. Långfristiga remissioner är sällsynta men möjliga.
RA kan påverka alla gemensamma och jämnt dina organ, men det innebär oftast de små lederna i händer och fötter. FMS smärta kan träffa var som helst, men det är vanligare längs ryggraden än i extremiteterna.
Varför de är länkade
Forskare vet inte vad som orsakar ett villkor, så vi förstår ännu inte säkert varför FMS och RA går tillsammans så ofta.
Studier visar emellertid att personer med RA är mer benägna att utveckla FMS, men människor med FMS är inte mer troliga än någon annan för att utveckla RA. Vissa forskare tror att kronisk smärta, från RA eller andra källor kan leda till FMS genom att orsaka förändringar i hur våra nervsystem uppfattar och behandlar smärta.
En studie från 2017 som publicerades iArthritis Care & Researchföreslog att personer med RA kan utveckla höga nivåer av smärtsensibilisering, vilket är ett känt särdrag hos FMS. Det pekar på en eventuell likhet i fysiologi som kan hjälpa till att förklara den frekventa överlappningen.
Oavsett varför du har båda tillstånden, kan smärtan hos RA utlösa FMS-fläckar och göra dina symtom svårare att kontrollera, och FMS förstärker smärtan hos RA.
Få en diagnos
Ett specifikt blodprov som kallas anti-CCP-antikroppstestet kan vanligtvis skilja RA från andra former av artrit. Din läkare kan också beställa flera andra tester för att bekräfta diagnosen och för att få en uppfattning om hur sjukdomen kan utvecklas.
FMS diagnostiseras med antingen en tender-point examen eller poäng på en speciellt utformad utvärdering, tillsammans med test för att utesluta andra möjliga orsaker till symtom.
Symtom
Symtom på RA och FMS kan vara extremt lika. De båda inkluderar:
- gemensamma smärta
- symmetriska mönster (smärta på samma plats på båda sidor)
- trötthet och förlust av energi
- depression
RA kan även orsaka symptom som inte är associerade med FMS, såsom: gemensamma svullnad , med värme runt påverkad gemensam
- aptitlösning
- gemensam deformitet
- begränsat rörelsesområde
- FMS innefattar många symptom som inte är kopplade till RA, inklusive:
kognitiv dysfunktion
- känslighet för ljus, buller och dofter
- smärta som rör sig runt kroppen
- oförskräckande sömn
- Om du har diagnostiserats med en av dessa tillstånd men har symtom som kan indikera den andra, se till att ta upp det med din läkare.
Behandlingar
Många droger finns tillgängliga för behandling av RA. De inkluderar:
Vanliga smärtstillande medel, såsom Tylenol (acetaminofen)
- icke-steroida antiinflammatoriska medel (NSAID), såsom Motrin / Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen)
- COX-2-hämmare, såsom Celebrex (celecoxib)
- glukokortikoider, inklusive prednison och metylprednisolon
- sjukdomsmodifierande antirheumatiska läkemedel (DMARD), inklusive Trexall / Rheumatrex (metotrexat), Imuran (azathioprin) och Azulfidin (sulfasalazin) TNF-blockerare, såsom Enbrel (etanercept), Remicade (infliximab) och Humira (adalimumab)
- Ibland kan kirurgi hjälpa personer med allvarlig ledskada.
- FMS kräver vanligen ett flertrådigt tillvägagångssätt som kan innebära:
receptbelagda läkemedel
kompletteringar
- ett skräddarsytt, moderat träningsprogram
- komplementära / alternativa behandlingar
- Om du tar mediciner för både RA och FMS, var noga med att prata med din läkare och apotekspersonal om möjliga läkemedelsinteraktioner.
- Vissa FMS-experter tror att kortikosteroiderna ibland används för att behandla RA kan göra FMS-symtomen värre. Genom att arbeta nära din läkare ska du kunna hitta behandlingar som fungerar för båda dina tillstånd.
För mer om hur man bestämmer sig för bästa behandling av RA och FMS, läs Fibromyalgi vs Reumatoid artritpine – Vilka faktorer bestämmer behandlingen?
Ett ord från Verywell
Både RA och FMS kan göra ditt liv extremt svårt och begränsa hur funktionellt du kan vara. Genom att hitta och följa ett behandlings- / hanteringsprogram kan du bevara din funktionalitet och oberoende.
