Fördröjd kardiomyopati är den vanligaste av de tre typerna av kardiomyopati (hjärtmuskulatur), de andra två är hypertrofisk kardiomyopati och restriktiv kardiomyopati.
Vid dilaterad kardiomyopati blir hjärtmuskeln försvagad och kan inte kontraheras normalt. För att kompensera för denna försvagning "sträcker sig hjärtmuskeln", vilket orsakar att hjärtat (särskilt vänstra kammaren) utvidgas.
Så kännetecknet för dilaterad kardiomyopati är ett försvagat, förstorat hjärta.
Orsaker
Allt som kan försvaga hjärtmuskeln – vilket inkluderar ett överraskande antal medicinska tillstånd – kan leda till utvidgad kardiomyopati. De vanligaste förutsättningarna som kan producera dilaterad kardiomyopati innefattar kranskärlssjukdom (CAD), olika infektioner, hypertoni och hjärtfluktsjukdom. Näringsbrist, alkohol- eller kokainmissbruk, graviditet, hjärtarytmi, plötslig känslomässig chock, genetiska avvikelser, sköldkörtelsjukdom och autoimmuna störningar är bland andra möjliga orsaker.
Symptom
Fördröjd kardiomyopati är den vanligaste orsaken till hjärtsvikt. Faktum är att de flesta människor, inklusive många läkare, använder termen "hjärtsvikt" som en virtuell synonym för dilaterad kardiomyopati. Följaktligen bör det inte vara en överraskning att symtomen på dilaterad kardiomyopati är de klassiska symptomen på hjärtsvikt.
Dessa inkluderar dyspné (andfåddhet), svullnad i fötterna och anklar, svaghet, dålig övningstolerans, hjärtklappning och ljushårhet.
Diagnos
Diagnosen av dilaterad kardiomyopati gångjärn vid detektering av utvidgningen av hjärtkamrarna, speciellt vänstra ventrikeln. Detektering av vänster ventrikulär dilatation kan uppnås enklast med ett ekkokardiogram eller en MUGA-skanning.
En viktig del av informationen som erhålls från antingen ekkokardiogrammet eller MUGA-skanningen är den vänstra ventrikulära utstötningsfraktionen (LVEF), vilken är andelen av sin blodvolym som vänster ventrikel utstöter med varje hjärtslag. En normal LVEF är 50% eller högre (vilket innebär att den vänstra kammaren normalt sprider minst hälften av sin blodvolym). Vid dilaterad kardiomyopati reduceras LVEF alltid under 50%.
Graden av reduktion i LVEF är i allmänhet en exakt återspegling av mängden skada som vänster kammare har uppburit. Upprepa LVEF-mätningen med jämna mellanrum kan avslöja huruvida en persons kardiomyopati förvärras eller förbättras över tiden.
Behandling
När dilaterad kardiomyopati finns, bör den första verksamhetsordningen vara att göra en noggrann utvärdering för att försöka identifiera en potentiellt reversibel orsak. I den här ansträngningen borde ingen sten lämnas oförstörd, för att bli av med den bakomliggande orsaken är ofta det bästa sättet att stoppa hjärtadminskningen och i vissa fall att vända den. I detta avseende är det särskilt viktigt att leta efter CAD, hjärtfelproblem, näringsbrist, dold alkohol eller kokainanvändning och sköldkörtelsjukdom.
Medan man letar efter en potentiell bakomliggande orsak bör aggressiv behandling införas för att minska symtomen, och även för att stoppa hjärtförlusten.
Flera behandlingslinjer har nu visat sig förlänga överlevnaden och minimera symtom hos personer som har utspridit kardiomyopati, och behandlingen av detta tillstånd har ökat snabbt.
Tyvärr visar studier fortfarande att en stor andel personer som har utspänt kardiomyopati inte får optimal vård. Om du eller en älskad har utökat kardiomyopati, måste du bekanta dig med den behandling du borde få – och se till att du diskuterar det med din läkare. Det är generellt en bra idé att få en kardiolog att övervaka din vård, både för att vara säker på att din behandling är upp till standard och för att hålla dig informerad om eventuella genombrott i behandlingen av detta mycket allvarliga tillstånd.
