Ett lovande nytt resultat i studien av sköldkörtelsjukdom är en förståelse för förhållandet mellan den populära typ 2 diabetesmedicinen metformin (varumärke Glucophage) och sköldkörteln. Metformin används för att behandla typ 2-diabetes och insulinresistens. Det finns en väl förstådd länk mellan insulinresistens och högre nivåer än insulin, med motsvarande högre blodsockernivån som indikerar att insulinet inte är effektivt för att minska blodsockret och inte bara en större sköldkörtel (goiter) utan en högre förekomst av både sköldkörtelnukler och sköldkörtelcancer.
Intressant har ny forskning som publicerats i
Journal of Endocrinology visat att patienter som behandlats med metformin har en mindre sköldkörtelstorlek och lägre TSH-nivå, men också minskar riskerna för goiter, sköldkörtelnukler och sköldkörtelcancer. Om Metformin® Metformin, som säljs under varumärket Glucophage, anses vara det första läkemedlet som används för att behandla typ 2-diabetes, särskilt hos patienter som är överviktiga. Metformin är en biguanid, vilket innebär att det minskar leverens glukosproduktion och ökar kroppens känslighet mot insulin. Förenta staterna började använda metformin 1995, och metformin är nu det mest använda orala läkemedlet för typ 2-diabetes över hela världen. I USA är den typiska kostnaden för metforminbehandling från $ 5 till $ 25 per månad.
Metformin och din sköldkörtel
Den stora studien som rapporterades i
Journal of Endocrinology
tittade på sambandet mellan metformin och sköldkörtelfunktion och sammanfattade ett antal viktiga effekter av metformin som har konsekvenser för sköldkörtelbehandling i framtiden. Specifikt rapporterade studien om flera viktiga fynd: Metformin och sköldkörtelcancer:
Många forskningsresultat visar att metformin saktar tillväxten av sköldkörtelcancer och har vad som är känt som antiproliferativ aktivitet. Metformin minskade signifikant insulinets förmåga att stimulera tillväxten av olika sköldkörtelceller och sköldkörtelcancerceller, inklusive de notoriskt resistenta anaplastiska sköldkörtelcancercellerna. Metformin hämmar också tillväxt och förhindrar metastaser i medullär sköldkörtelcancer. Metformin verkar störa nyckelsignalvägar som främjar sådan tillväxt. Metformin och sköldkörtelnoduler: Metformin har också anti-proliferativ aktivitet mot sköldkörtelnoden, saktar tillväxten eller minskar deras storlek. Studien pekade på forskning som visade att hos patienter med små benigna sköldkörtelnuler och insulinresistens resulterade behandling med metformin i en minskning av nodulans storlek samt en minskning av TSH-nivåerna. En annan nyligen genomförd studie av kvinnor med insulinresistens och sköldkörtelnoduler visade att det var en signifikant större minskning av nodulärstorleken hos patienter behandlade med metformin och levotyroxin, jämfört med antingen drogen som tagits ensam. Metformin och TSH-suppression för sköldkörtelcancerpatienter: Metforminbehandling var konsekvent associerad med minskad nivå av TSH, vilket tyder på att den kan ha en roll i nuvarande terapier för överkroppar från sköldkörtelcancer som är inriktade på att undertrycka TSH-nivåer för att förebygga sköldkörtelcancer. Metformin kan vara särskilt användbart, eftersom det verkar undertrycka TSH-nivåer utan att orsaka hypertyreoidism.
- Metformin och sköldkörteln hos typ 2 diabetiker: Det finns en statistiskt lägre förekomst av diagnostiserad hypotyreoidism hos typ 2 diabetiker vid metforminbehandling. Metformin är associerad med reducerade nivåer av sköldkörtelstimulerande hormon (TSH) hos diabetespatienter. I typ 2 diabetespatienter med sköldkörtelcancer var behandling med metformin associerad med högre remission och överlevnadsnivå hos diabetespatienter med sköldkörtelcancer och mer gynnsamma resultat hos diabetespatienter med differentierad sköldkörtelcancer som hade metastasiserats i lymfkörtlarna. Forskarna teoretiserar att metformin ökar effekterna av sköldkörtelhormoner på hypofysen.
- Viktiga överväganden studier har visat att levotyroxinabsorption inte förändras genom att ta metformin, så det är säkert att ta de två drogerna samtidigt.
- En utmaning är emellertid att eftersom metformin kan sänka TSH utan att påverka T4- eller T3-nivåerna, kan det inte återspegla den sanna sköldkörtelstatusen hos diabetiker av typ 2 med hypothyroidism som tar både metformin och levothyroxin. Det kan också försämra undertryckningen av typ 2-diabetiker som är överkroppar med sköldkörtelcancer och som inte bara kräver undertryckande TSH-nivåer men högre cirkulationsnivåer av T4 och T3-sköldkörtelhormonerna för att förhindra återkommande cancer. Enligt forskarna:
- Deprimerad TSH-nivå ger osäker försiktighet eller kan leda till initiering av terapi, eller endokrinologer kan minska dosen [levothyroxin] med en svagt låg TSH-nivå. Klinikerna bör överväga effekten av metformin när de tolkar sköldkörtelfunktionen för att undvika lämplig behandling eller justering av [levothyroxin] dosering. Minska dosen kan orsaka hypothyroidismsymtom att återvända eftersom, trots en låg TSH, det kanske inte finns tillräckligt med cirkulerande sköldkörtelhormon för att lindra hypotyroid symptom.
Dessutom, efter operation för att avlägsna körteln för att behandla sköldkörtelcancer, läggs många patienter på undertryckande terapi, vilket håller TSH-nivån mycket låg och sköldkörtelhormonnivåerna är höga för att förebygga sköldkörtelcancer. För typ 2 diabetiker som har sköldkörtelcancer och har en sköldkörtelektomi för att avlägsna körteln, kan en artificiellt låg TSH på grund av metforminbehandling föreslå ett behov av en reducerad dos av levothyroxin. Denna minskning av dosen kan emellertid inte uppnå undertryckande på cellulär nivå.
Ett ord från Verywell
Dessa intressanta nya fynd tyder på att det kan finnas ett antal potentiella användningsområden för metformin i flera grupper:
Typ 2 diabetiker med sköldkörtelsjukdom
Typ 2 diabetiker som inte har sköldkörtelsjukdom
Människor med hypotyreoidism som har insulin resistens, metaboliskt syndrom och / eller fetma.
Övertygande cancer för överkroppsbrott på TSH-undertryckande terapi.
Vid denna tidpunkt rekommenderar experter dock mer kliniska studier för att bättre utvärdera användningen av metformin som en del av behandling av sköldkörtelsjukdomar och för att fastställa potentiella behandlingsprotokoll och riktlinjer.
Om du är hypotyroid och har insulinresistens men inte tar metformin, kan det vara värt att diskutera med din läkare när det gäller att lägga till det i ditt behandlingsprogram. Metformin anses vara ett säkert läkemedel med få biverkningar, och är ordinerat för metaboliskt syndrom / före diabetes / insulinresistens och kan upphöra med progression mot typ 2-diabetes. Dessa nya resultat tyder på att det också kan ha en skyddande effekt på din sköldkörtel.
