Guide till kiropraktisk vård och behandling

Kiropraktik är en form av vård som fokuserar på förhållandet mellan kroppens struktur, främst av ryggraden och funktionen.

Kiropraktik används oftast för att behandla muskuloskeletala tillstånd, problem med:

• muskler
• leder
• ben
• bindväv (såsom brosk, ligament och senor)

Ordet "kiropraktik" kombinerar grekiska orden cheir (hand) och praxis (handling) och betyder "gjort för hand". Kiropraktik är ett alternativt medicinskt system och tar ett annat tillvägagångssätt från konventionell medicin för att diagnostisera, klassificera och behandla medicinska problem.

Läkare av kiropraktik, som också kallas kiropraktorer eller kiropraktikläkare, använder en typ av hands-on-behandling som kallas manipulation (eller justering) som deras centrala kliniska procedur. Manipulation är passiv gemensam rörelse bortom det normala rörelseområdet. Terminjusteringen är att föredra i kiropraktik. I De grundläggande koncepten för kiropraktik kan beskrivas som:

kroppen har en kraftfull självhälsande förmåga,

• kroppens struktur (primärt den hos ryggraden) och dess funktion är nära besläktad och detta förhållande påverkar hälsan, ı kiropraktikterapi ges med målen att normalisera detta förhållande mellan struktur och funktion och hjälpa kroppen när det läker
• Vad är konventionell medicin?
• Konventionell medicin är medicin som praktiseras av innehavare av grader och andra allierade vårdpersonal som:

M.D. (Doctor of Medicine)

D.O. (Doktor i osteopatisk medicin, en form av konventionell medicin)

• fysioterapeuter
• psykologer

• registrerade sjuksköterskor
• Andra termer för konventionell medicin inkluderar:
• allopatisk medicin

Western medicin

• mainstream medicin
• ortodox medicin
• vanlig medicin
• biomedicin
• Vad är kompletterande och Alternativ medicin (CAM)?
• Hälso- och sjukvårdspraxis och produkter som

inte

för närvarande anses vara en del av konventionell medicin kallas komplementärt och alternativ medicin (CAM). Kompletterande medicin används tillsammans med konventionell medicin. Alternativ medicin används i stället för konventionell medicin.

• Historien om kiropraktik
• Kiropraktik är en form av spinal manipulation, som är en av de äldsta läkningsmetoderna. Spinal manipulation beskrevs av Hippocrates i antika Grekland.

År 1895 grundade Daniel David Palmer det moderna yrket kiropraktik i Davenport, Iowa. Palmer var en självlärd läkare och en elev av läkande filosofier av dagen. Han observerade att kroppen har en naturlig helande förmåga som han trodde var kontrollerad av nervsystemet. Han trodde också att subluxationer, eller felaktigheter i ryggraden (ett koncept som redan hade funnits i bonesetter och osteopatiska traditioner), stör eller störa detta "nervflöde". Palmer föreslog att om ett organ inte får sin normala tillförsel av impulser från nerverna, kan det bli sjuk. Denna tankegång ledde honom till att utveckla ett förfarande för att "justera" ryggkotorna, benens ryggrad, med målet att korrigera subluxationer.

Det finns skillnader i övertygelser och tillvägagångssätt inom kiropraktikområdet. Vissa kiropraktorer fortsätter att se subluxation som centrala för kiropraktikhälsovården.

Andra kiropraktorer ser emellertid inte längre subluxationsteorin som ett förenande tema i hälsa och sjukdom eller som grund för deras övning. Andra teorier om hur kiropraktik kan fungera har utvecklats.

Använder

1997 beräknades det att amerikaner gjorde nästan 192 miljoner besök per år till kiropraktorer. Över 88 miljoner av dessa besök var att behandla rygg- eller nacksmärta. I en ny undersökning behandlades mer än 40 procent av patienterna som fick kiropraktikvård för rygg- eller ryggproblem. Mer än hälften av de undersökta sa att deras symptom var kroniska. Villkor som vanligtvis behandlas av kiropraktorer inkluderar:

ryggsmärta

nacksmärta

• huvudvärk
• sportskador
• repetitiv stam
• Patienter söker också behandling av smärta i samband med andra tillstånd, såsom artrit.
• Ryggsmärta är ett vanligt medicinskt problem som uppträder i upp till en fjärdedel av befolkningen varje år. De flesta upplever betydande ryggsmärta minst en gång under sin livstid.

Flera senaste recensioner om låg ryggsmärta har visat att akut ryggmärta i de flesta fall blir bättre på flera veckor, oavsett vilken behandling som används. Ofta är orsaken till ryggsmärta okänd, och den varierar mycket i termer av hur människor upplever det och hur professionella diagnostiserar det. Detta gör ryggvärk utmanande att studera.

Vilka kiropraktorer gör? Om du blir en kiropraktisk patient, kommer kiropraktorn att ta din hälsohistoria under ditt första besök. Han kommer att utföra en fysisk undersökning, med särskild tonvikt på ryggraden, och eventuellt andra undersökningar eller tester som röntgenstrålar. Om han bestämmer att du är en lämplig kandidat för kiropraktikterapi, kommer han att utveckla en behandlingsplan.

När kiropraktorn behandlar dig kan han utföra en eller flera justeringar. En justering (även kallad manipulationsbehandling) är en manuell terapi eller terapi som levereras av händerna. Med tanke på ryggraden innebär kiropraktiska justeringar att man applicerar en kontrollerad, plötslig kraft till en ledd. De är gjorda för att öka rörelseomfånget och kvaliteten i området som behandlas. Andra hälso- och sjukvårdspersonal utför också olika typer av manipulation, inklusive:

fysioterapeuter

idrottsmedicinläkare

ortopedister (doktor i medicinen (MD) eller osteopatisk läkare (DO) som är en kirurg som specialiserar sig på sjukdomar i muskuloskeletalen)

• fysisk medicin specialister
• läkare av osteopatisk medicin
• läkare av naturläkemedicin (ett alternativt medicinskt system, även känt som naturopati, där utövare arbetar med naturliga helande krafter i kroppen, med målet att hjälpa kroppen att läka sig från sjukdom och uppnå bättre hälsa) massage terapeuter
• I USA utför kiropraktorer över 90 procent av manipulativa behandlingar.
• Det är viktigt att informera alla dina vårdgivare om någon behandling som du använder eller överväger, inklusive kiropraktik. Det här hjälper alla leverantörer att se till att alla aspekter av din hälso- och sjukvård fungerar tillsammans. De flesta kiropraktorer använder andra behandlingar förutom justering, såsom:
• mobilisering (en teknik där en led passivt rör sig inom sitt normala rörelseområde)
• massageterapi

värme och is

ultraljud

elektrisk stimulering

• rehabiliterande övning
• magnetisk terapi
• rådgivning om kost, viktminskning och andra livsstilsfaktorer
• kosttillskott
• homeopati
• akupunktur
• Utbildning
• Kiropraktikutbildning är ett 4-årigt akademiskt program bestående av både klassrum och klinisk instruktion. Minst 3 års förberedande högskola krävs arbete för antagning till kiropraktik skolor. Studenter som examen får doktorand i kiropraktik (D.C.) och är berättigade att ta tillstånd av examensorgan för tillståndsutövning för att träna. Vissa skolor erbjuder också forskarutbildningskurser, inklusive 2- till 3-åriga studieprogram inom specialområden.
• Kiropraktikutbildning omfattar vanligtvis:
• Kurs i anatomi, fysiologi, mikrobiologi, biokemi, patologi, näring, folkhälsa och många andra ämnen
• Principerna och praktiken för kiropraktik

Forskningsmetoder och rutiner

Direkt erfarenhet av vård av patienter

Rådet på Chiropractic Education, en agentur som är certifierad av US Department of Education, är ackrediteringsorganet för kiropraktikhögskolor i USA.

• Regeringen reglerar kiropraktik?
• Kiropraktikpraxis regleras individuellt av varje stat och District of Columbia. De flesta stater kräver att kiropraktorerna tjänar till fortbildning för att behålla sina licenser. Kiropraktorernas praktikområde varierar beroende på stat – inklusive laboratorietester eller diagnostiska förfaranden, dispensering eller försäljning av kosttillskott och användning av andra CAM-behandlingar som akupunktur eller homeopati. Kiropraktorer är inte licensierade i något tillstånd för att utföra större kirurgi eller förskriva droger.
• Betala sjukförsäkringsplaner för behandling av kiropraktik?
• Jämfört med CAM-behandlingar som helhet (varav få är ersatta) är täckningen av kiropraktik av försäkringsplaner omfattande. Från och med 2002 omfattade mer än 50 procent av hälsovårdsorganisationer (HMO), mer än 75 procent av de privata hälsovårdsplanerna och alla statliga arbetstagares ersättningssystem kiropraktikbehandling. Kiropraktorer kan fakturera Medicare, och över två dussin stater täcker kiropraktikbehandling under Medicaid.

Om du har sjukförsäkring, kontrollera om kiropraktikvård är täckt innan du söker behandling. Din plan kan kräva att vården ska godkännas i förväg, begränsa antalet besök som omfattas och / eller kräva att du använder kiropraktorer inom sitt nätverk.

Biverkningar

Patienter kan eller får inte få biverkningar från kiropraktikbehandling. Effekter kan innefatta tillfälligt obehag i delar av kroppen som behandlades, huvudvärk eller trötthet. Dessa effekter tenderar att vara mindre och att lösa inom 1 till 2 dagar.

Graden av allvarliga komplikationer från kiropraktik har diskuterats. Det har inte förekommit några organiserade prospektiva studier om antalet allvarliga komplikationer. Från vad som nu är känt, verkar risken vara mycket låg. Det verkar vara högre för cervical-ryggrad eller nacke, manipulation (t ex fall av stroke har rapporterats. Den sällsynta komplikationen med oro från låg-back-justering är cauda equina syndrom som uppstår när nerverna i cauda equina (en bunt av ryggmärgsnerven som sträcker sig över ryggmärgsänden) är komprimerade och skadade. Symptom inkluderar:

bensvaghet, förlust av tarm, blåsan och / eller sexuella funktioner,

förändringar i sensation runt ändtarmen eller könsorganen. Cauda equina syndrom beräknas att inträffa en gång per miljon behandlingar (antalet miljoner varierar, en studie placerar den på 100 miljoner). För din säkerhet är det viktigt att informera alla dina vårdgivare om alla vård eller behandlingar som du använder eller överväger , inklusive kiropraktik. Det här hjälper till att säkerställa en samordnad vård (för mer information, se NCCAM faktablad "Val av kompletterande och alternativ medicinläkare").

Vad forskningen säger

Så Den vetenskapliga undersökningen om kiropraktik och ryggsmärta har långt fokuserat på om och hur väl hjälper kiropraktikvård till att lindra smärta och andra symtom som människor har med ryggbesvär. Denna forskning jämför ofta kiropraktik med andra behandlingar.

Sammantaget har forskningsbevis setts som svag och mindre än övertygande för effektiviteten av kiropraktik för ryggont.

• Flera viktiga punkter är till hjälp för att komma ihåg om forskningsresultat.
• Många kliniska prövningar av kiropraktik analyserar effekterna av kiropraktikmanipulation ensam, men kiropraktikpraxis innefattar mer än manipulation.
• Resultat av en försök som utförts i en inställning (t.ex. en hanterad vårdorganisation eller ett kiropraktikhögskola) kanske inte helt tillämpas i andra inställningar.

Forskare har observerat att placebo-effekten kan vara på jobbet inom kiropraktikvård som i andra former av vård.

Även om forskarstudier av kiropraktikbehandling för ryggvärk har varit av ojämn kvalitet och otillräcklig för att möjliggöra konkreta slutsatser. Den övergripande känslan av data är likväl att för smärtor i ryggen är kiropraktikbehandling och konventionella medicinska behandlingar ungefär lika användbara. Det är svårare att dra slutsatser om det relativa värdet av kiropraktik för andra kliniska tillstånd.

Det finns också vetenskapliga kontroverser om kiropraktik, både inom och utanför yrket. Till exempel inom yrket har det varit meningsskiljaktigheter om:

användningen av fysioterapi tekniker

vilka tekniker som är mest lämpliga för vissa villkor

begreppet subluxationer (felaktigheter i ryggraden)

• Utanför synpunkter på kiropraktikbehandling har ifrågasatt:
• effektiviteten av kiropraktiska behandlingar
• deras vetenskapliga grundval

de potentiella riskerna i delmängder av patienter (till exempel riskerna med vissa typer av anpassningar till patienter med osteoporos eller riskfaktorer för osteoporos jämfört med patienter med friskare benstrukturer).

Bottom Line

• Forskningsstudier om kiropraktik pågår. Resultaten förväntas utvidga den vetenskapliga förståelsen av kiropraktik. Ett viktigt forskningsområde är grundvetenskapen om vad som händer i kroppen (inklusive dess celler och nerver) när specifika kiropraktiska behandlingar ges.