hand-foot syndrom (HFS), även känd som palmar plantar erythrodysesthesia, är en dermatologisk bieffekt av vissa kemoterapi och biologiska terapi mediciner. Det påverkar primärt handflatorens handflator och fotsålar. HFS uppstår när små mängder mediciner läcker ut ur kapillärerna och orsakar skador på exponerad vävnad. De flesta som har HFS utvecklar milda effekter, men vissa kan drabbas av allvarliga effekter, vilket gör vardagslivet nästan omöjligt.
Kemoterapi och riktade terapeutiska läkemedel som kan orsaka hand-fot syndrom
Hand-fot syndrom är oftast associerat med läkemedlet Xeloda (capecitabin)*. Andra droger som är kända för att orsaka hand-fot syndrom inkluderar:
- 5-FU (fluorouracil) *
- Cytosar-U (cytarabin)
- Adriamycin (doxorubicin) – kontinuerlig infusion
- FUDR (floxuridin)
- Doxil (liposomal doxorubicin)
- Idamycin idarubicin)
- Nexavar (Sorafenib)
- Sutent (Sunitinib)
Tänk på att inte alla som tar dessa cancerläkemedel kommer att utveckla handfotssyndrom.
*Dihydroprimidin dehydrogenasbrist (DPD) – har en annan uppsättning metaboliska enzymer än normalt – är den vanliga syndern för mycket allvarlig och omedelbar HFS som uppstår med användning av dessa läkemedel. Det är vanligtvis åtföljt av svår diarré. Omkring 5% av amerikanerna har denna brist. Testning för det är inte rutinmässigt, men din läkare kan göra det om du behöver ta något av dessa läkemedel.
Symtom på handfotsyndrom
Vanliga symtom som åtföljer handfotsyndrom inkluderar:
- Tuggning eller domningar
- Burning
- Rödhet
- Svullnad
- Tenderness
I svåra fall av handfotsyndrom kan huden börja blistera eller utveckla sår eller sår. Torr, fläckig hud som kan eller kan inte skala kan också uppstå. Detta kan i hög grad påverka någons livskvalitet, särskilt hans förmåga att gå och använda sina händer.
I kliniska prövningar upplevde ungefär 5% till 10% av befolkningen dessa effekter av handfotsyndrom. Fingraförlust och handfotsyndrom
Fingraavtryckstab har associerats med användningen av cancermedicin som orsakar handfotssyndrom. Den här sällsynta biverkningen antas vara relaterad till hur länge läkemedlet tas. Sköljning och blåsning av huden över tid kan få fingeravtryck att raderas. Hand-foot syndrom fick stor uppmärksamhet i media år 2009 när en Singapore man fängslades vid US Customs för att inte ha fingeravtryck. Hans tillstånd var relaterat till att ta Xeloda (capecitabin) i tre år.
Förebyggande och hantering av handfotsyndrom
Förebyggande är nyckel med HFS. Värme och friktion är två faktorer som förvärrar kapillärläckage. För en vecka efter att ha fått IV-medicinering eller för hela perioden du tar orala cancerläkemedel finns det flera försiktighetsåtgärder du kan vidta för att förebygga och hantera HFS:
Undvik hett vatten
– Utsätt huden för varmt vatten under långa perioder (t.ex. badkar och duschar), diskmedel och avkoppling i badtunnan rekommenderas inte. Att ta en lungen eller kort, kall dusch är bäst i en vecka efter att ha tagit IV-meds eller genom den tidsram som du tar oral medicinering. Gummihandskar erbjuder inte skydd – de värmer faktiskt upp händerna. Din läkare kan också rekommendera att du inte tar en varm dusch eller ett bad 24 timmar före behandling.
Undvik övning och manuell arbetskraft
– Övning som lägger mycket press och stress på händer och fötter, som aerobics, lång vandring, jogging och viktliftning (även med handskar), bör också undvikas. Manuell arbetskraft som trädgårdsarbete och trädgårdsarbete bör också undvikas. Använd löst passande kläder
– Stramt passande kläder och skor kan orsaka friktion, vilket leder till ökad kapillärläckage. Använda bekväma skor med vadderade sålar. Gå inte i nakna fötter; bomullsstrumpor eller mjuka tofflor är bäst.
Använd inte ringar
– För att begränsa friktionen, undvik att bära ringar på fingrarna. Ringar som aldrig tas bort, som bröllopsringar, kan också vara en källa till bakterier. Bakterier kan bli fastna mellan ringen och fingret. Infektion förebyggande och kontroll är mycket viktigt med HFS på grund av hudens känslighet. Håll handen och fötterna svaga
– Applicera ispackningar eller kalla kompressor på händer och fötter under hela dagen. Att nedsänka dem i vatten några gånger om dagen är också till hjälp. Applicera mjukgörare
– Mjukgörare är specialiserade fuktgivare som lugnar torr, knäckt och irriterad hud. De flesta läkare rekommenderar mjukgörande produkter som Aveeno med lanolin, Lubriderm, Udder Cream, Bag Balm och Aquaphor. Du kan applicera mjukgörare flera gånger om dagen, men var noga med att inte gnugga huden med mycket tryck. Att bära strumpor och handskar efter applicering hjälper till att hålla fukt. Håll dig välhydrerad
– Dehydrering är också en orsak till torr hud, så det är viktigt att hålla väl hydrerad med drycker massor av vatten. Koffein är en känd orsak till uttorkning och bör undvikas. Hur din läkare kan hantera handfotsyndrom
Milda fall av HFS kan inte kräva medicinsk intervention, bara noggrann övervakning av dig och din sjuksköterska och läkare. Om du börjar märka några symptom på HFS, ring din onkologiska sjuksköterska eller läkare. Om du lider av HFS och märker att den förvärras är det väldigt viktigt att kontakta din läkare genast.
Måttliga till svåra fall av handfotssyndrom som stör daglig aktivitet anses vara en allvarlig komplikation av behandlingen och behandlas som sådan. Stoppande behandling eller sänkning av dosen kan vara nödvändig. OTC smärtstillande medel som ibuprofen kan rekommenderas för att lindra smärtan. Orala eller topiska kortikosteroider kan hjälpa vissa med inflammation. Det receptbelagda icke-steroida antiinflammatoriska läkemedlet Celebrex (celecoxib) verkar vara ganska effektivt baserat på en granskning av studier.
Höga doser av vitamin B6 rekommenderas ofta för personer som sannolikt kommer att utveckla HFS eller redan lider av det. Onkologer rekommenderar ofta korttidsanvändning av 50 till 150 mg B6, vilket är betydligt högre än den dagliga rekommendationen. En 2015-metaanalys – en översyn av studier som hittills publicerats – visade inte att vitamin B6 faktiskt hjälpte med handfotsyndrom, men människor är inte statistik och det kan vara att vissa människor har en förbättring av symtomen. Rådfråga alltid din läkare innan du tar vitamin B6 för HFS. Vissa vitamin- och mineraltillskott kan minska effekten av kemoterapi.
Många studier genomförs om förebyggande och hantering av handfotsyndrom. Rollen av nikotinplåster, henna och E-vitamin är bland många saker som studeras för att lindra HFS.
