Sally hade svårt att äta. Hon kände ofta att maten fastnade när hon äter, vilket gjorde henne obekväma. Fyraårig Adam växte dåligt, ofta upprörde vid matbordet och vägrade ofta att äta. Det visar sig att både Sally och Adam hade samma tillstånd: eosinofil esofagit (EoE).
Vad är eosinofil esofagit (EoE)?
Eosinofil esofagit är delmatallergi, deluppsvällningssjukdom.
EoE är ett kroniskt immunförsvar, som nyligen identifierats av det medicinska samfundet. Diagnoserna har ökat under de senaste 10 åren, vilket motsvarar de ökande graden av allergi- och astmediagnoser.
Eosinofiler är vita blodkroppar som normalt finns i matsmältningsorganet, men i EoE bygger de upp i matstrupen (röret som förbinder halsen i magen, även kallad matningsrör eller mage). Eosinofilerna producerar ett protein som orsakar svullnad eller inflammation. Detta kan leda till ärrbildning och nedsättning av matstrupen över tiden och bildandet av fibrös vävnad i din matstrupe.
Eosinofiler bygger upp i matstrupen eftersom kroppen reagerar på ett livsmedelallergen, andra allergener som pollen eller är relaterad till surt återflöde. Cirka 50% av personer med EoE har också säsongsallergier eller astma. Skador på matstrupen gör det svårt att svälja eller kan leda till att en känsla av mat fastnar.
Symptom
Barn och vuxna kan uppleva olika symtom i samband med EoE.
Vuxna kan ha en mängd olika symtom, inklusive:
- Svårighetssvårigheter, även känd som dysfagi
- Matpåverkan (mat som lämnas in efter svalning)
- Bröstsmärta som liknar halsbränna, vilket inte löser sig med antacida
- Övre buksmärta
- Symptom som Lös inte med gastroesofageal refluxsjukdom (GERD) medicinering
- Regurgitering (bakflöde av osmält mat)
Barns symptom kan innehålla följande:
- Irritabilitet
- Problem med utfodring
- Uppköst
- Buksmärta
- Problem med att svälja
- En känsla av mat att bli inlagd
- Dålig viktökning och tillväxt (t ex misslyckad att trivas, undernäring, brist på näringsämnen)
- Otillräcklig mot GERD-medicinering
Riskfaktorer
Det finns några faktorer som gör att EOE blir mer sannolikt, men bevisen kopplar hur, när och om EoE kommer att inträffa framstår fortfarande. Några riskfaktorer har dock identifierats:
- Kön: EoE är vanligare hos män än kvinnor.
- Genetik: EoE verkar vara genetiskt relaterad; Om en familjemedlem har EoE är risken högre för att utveckla EoE.
- Allergier och astma: De personer med matallergier, andra allergier och astma har en högre risk för att utveckla EoE.
- Där du bor: Att leva i ett kallt eller torrt klimat ökar din risk för EoE.
- Årets säsong: Personer diagnostiseras mer sannolikt mellan vår och höst när miljöallergener är högre och människor är utomhus oftare.
Diagnos
Flera test utförs för att diagnostisera EoE och inkludera övre endoskopi och biopsi.
Övre endoskopi använder ett långt smalt rör med en kamera på änden införd genom munnen och ner i matstrupen. Denna procedur låter läkaren se din matstrupe och leta efter inflammation och svullnad eller andra avvikelser som hör samman med EoE. En biopsi innebär att du tar ett urval av esofageal vävnad från flera ställen (vanligtvis två till fyra).
Om du misstänks ha EoE, kan din läkare utföra ytterligare tester såsom blodprov, läkemedelsprov, ett matpatchtest och dietmodifieringar.
Behandling
Om du diagnostiseras med EoE, kommer du att behöva pågående behandling eftersom EoE är en kronisk, återkommande sjukdom.
Följande är de vanligaste behandlingsmetoderna; de kan användas i kombination för den mest effektiva behandlingsplanen:
Diet
Det finns 10-15 vanliga livsmedel som orsakar EoE, men kroppen kan reagera på vilken mat som helst. Trigger mat måste avlägsnas från kosten på lång sikt för att symptom ska kunna lösas. Irons ironi är att din kropp kan reagera på en mat du äter varje dag – en som inte verkar vara problematisk för dig. Några av de vanligaste matallergerna som utlöser EoE är mejeri, vete, ägg och soja.
Om en mat eller mer än en mat orsakar dina symtom kommer dessa livsmedel att elimineras från din kost. Vissa fall av EoE kräver omfattande kostförändringar. En elimineringsdiet kan vara en del av behandlingsplanen. I andra fall används speciella formler som kallas elementära dieter för att eliminera alla matkällor för protein medan de täcker individens näringsbehov, speciellt om flera livsmedel måste avlägsnas från kosten.
Läkemedel
Flera läkemedel kan användas vid behandling av EoE. Typiskt försöker en syrablåsare först, men vissa människor kanske inte visar symtomförbättringar. En topisk steroid som ges som en blöja eller blandas i en uppslamning kan användas. Detta kan hjälpa till att lindra svullnad hos vissa individer utan biverkningar i samband med steroider eftersom det inte absorberas i blodet. Om dessa läkemedel inte fungerar kan steroider, såsom prednison, vara ordinerad. Steroider kan minska uppbyggnaden av eosinofiler och låta din hals läka. Vissa individer kan vara på steroider på ett löpande sätt.
Utspädning
För dem som upplever smalning av matstrupen (kallad strängningar) kan ett förfarande som kallas dilation rekommenderas. Denna procedur utökar matstrupen och gör det lättare att svälja. Det finns emellertid risk för esofageal rivning och perforering. Utspädning tar inte upp den underliggande inflammationen.
