Om din läkare tror att du kan få gallstenar, kommer du sannolikt att ha ytterligare testning – mest sannolik bildbehandling, som en ultraljud eller datoriserad tomografi (CT) -sökning. Detta är för att bekräfta hans eller hennes misstankar och att eventuellt hjälpa till att utesluta andra villkor som istället kan vara i spel, såsom en njursinfektion, irritabel tarmsyndrom eller kronisk pankreatit.
Här är en titt på tester och procedurer som vanligtvis används för att diagnostisera och utvärdera gallblåsan och gallvägarna.
Labs
Ett blodprov kommer inte att diagnostisera gallstenar och kommer troligen att vara normalt om du har ett okomplicerat fall, men du kan ha lite blodarbete gjort ändå för att kontrollera infektion eller inflammation i din lever, bukspottkörteln, gallkanalen eller gallblåsan. Test kan också visa komplikationer från gallsten, som pankreatit eller gulsot, samt utesluta andra sjukdomar med liknande symtom.
Bildbehandling
Att se en bild av vad som händer i gallblåsan och gallkanalerna är nyckeln till att göra en noggrann diagnos. Det finns ett antal bildbehandlingstest som din läkare kan använda för att diagnostisera gallstens såväl som att utesluta andra villkor.
Ultraljud
Ultraljud använder ljudvågor för att visualisera gallkanaler, lever och bukspottkörtel. När gallstenar är närvarande ses de i gallblåsan eller gallkanalerna.
Det anses vara go-to-testet för symptom på bilary kolik och är det första testet som anses om en läkare misstänker gallstenar.
Liten risk är förknippad med ultraljudstestet, och det är det vanligaste och bästa testet för att diagnostisera gallstenar. Ultraljudet kan inte hämta gallsten hos överviktiga patienter eller hos patienter som nyligen har ätit.
Endoskopisk ultraljud
En endoskopisk ultraljud utnyttjar ett räckvidd som har en ultraljud i slutet av instrumentet. Det speciella ultraljudsområdet går ner i tarmarna där läkare kan få en intern visualisering av gallkanalerna, gallblåsan och bukspottkörtelkanalerna.
Särskild träning krävs för att använda endoskopisk ultraljud, som ibland används för att lokalisera gallkanalstenar som kan missas av regelbunden ultraljud. Andra användningar för endoskopisk ultraljud inbegriper diagnosen bukspottkörtelcancer och cancer i gallgångarna.
Computerized Tomography (CT) Scan
Medan CT-scan kan identifiera gallstenar, är det vanligtvis inte lika effektivt som ultraljudet. En CT-skanning kan också diagnostisera cancer i lever och bukspottkörteln. Detta test är den föredragna metoden för att bedöma svårighetsgraden av pankreatit.
Endoskopisk retrograd Cholangiopancreatography (ERCP)
ERCP är en annan typ av endoskoptest utförs med röntgenstrålar som möjliggör åtkomst till gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. ERCP möjliggör också gallstenar som upptäcks under proceduren som ska avlägsnas från gallkanalen eller bukspottkanalen. Detta test är ganska invasivt.
Magnetic Resonance Cholangiopancreatography (MRCP)
MRCP använder magnetisk resonansbildningsutrustning (MRI) som använder speciell datorprogramvara för att skapa bilder av gallkanalerna och bukspottkörtelkanalerna. Detta noninvasive test gör det på ett sätt som liknar ERCP utan att det behövs ett internt räckvidd. När MRCP avslöjar onormala resultat krävs ytterligare utvärdering (med ERCP) eller behandling (med kirurgi).
Hydroxyliminodiättiksyra (HIDA) Scan
Även känd som en hepatobiliary scan eller cholescintigrafi, använder detta radioaktivt material som injiceras i din ven för att visa bilder på ditt gallväv som tas av en speciell kamera. Du kan också få ett ämne som gör ditt gallbladderkontrakt så att skanningen kan hämta det också.
Detta test används vanligtvis för att se om dina gallgångar är blockerade eller din gallblåsa inte kontraherar som det ska vara.
Din behandling kommer sannolikt att bero på resultaten av dina bildbehandlingstest. Om dina gallsten upptäcktes via bildbehandling, men utan att ge symptom, kan din läkare råda dig att vänta och se om symtomen utvecklas. Gallstenar utan symptom, även kända som tysta gallstenar, kräver vanligtvis inte behandling.
Differentiella diagnoser
Ibland kan symtom på gallsten överlappa med andra förhållanden. På grund av detta kommer din läkare att behöva styra dessa andra sjukdomar innan du diagnostiserar dig med gallstens. De ovan beskrivna laboratorie- och avbildningstesten kan hjälpa till att skilja dessa förhållanden från varandra.
Några av de störningar som har liknande övre magsymtom och måste övervägas tillsammans med gallstones är:
- Hepatit
- Kronisk pankreatit
- Irritabel tarmsyndrom
- Iskemisk hjärtsjukdom
- Gastroesofageal refluxsjukdom
- Magsårssjukdom
- Njurinfektion
- Ureteralstenar (stenar i din urinläkare)
- Funktionell gallblåsersyndrom, som är när du har ont i gallblåsan men inga gallstones
- Sphincter of Oddi dysfunktion, vilket kan orsaka smärta från baksidan av gallan
Det är möjligt att få några av dessa villkor dessutom och orelaterade till gallstenar; du kan ha både irritabelt tarmsyndrom och gallsten, till exempel.
Och eftersom gallsten kanorsaka ytterligare hälsoproblem är det möjligt för någon vars gallstenar har gått obehandlade för att samtidigt diagnostiseras med en relaterad komplikation, inklusive akut cholecystit (gallblåsinflammation), koledokolithiasis (när en gallsten fastnar i en av gallan kanaler), akut pankreatit och akut cholangit (en infektion i gallkanalen).Din läkare kan göra ytterligare test om han eller hon tror att du kan ha en av dessa andra sjukdomar vid sidan av eller snarare än gallstens.
