Hur levercancer behandlas

Behandlingen av levercancer beror på scenen av cancer, liksom en persons underliggande leverfunktion.

Medan den föredragna behandlingen är kirurgisk avlägsnande av cancer, är många inte kandidater till operation på grund av omfattningen av deras sjukdom och / eller dålig leveranshälsa i baslinjen. Förutom operationen inkluderar andra behandlingsalternativ levertransplantation, ablationsterapi, emboliseringsterapi och receptbelagda läkemedel som riktade terapi, kemoterapi och immunterapi.

Kirurgi

Kirurgisk avlägsnande av levercancer är behandling av val. Utmaningen med operation är emellertid att de flesta med levercancer också har cirros från långvarig leversjukdom.

Med begränsad leverfunktion från cirros (levern är så rädd), kan borttagning av en liten del av levervävnad tillsammans med kanalen göra en lever funktionellt otillräcklig. Dessutom kan många levercancer inte avlägsnas ordentligt eftersom de är för stora och / eller har spridit sig utanför levern.

Utvärdering

För att få tillgång till huruvida en person är en bra kirurgisk kandidat, kommer en läkare att beställa ett avbildningstest (som en CT-skanning eller MRT) för att utvärdera cancerens omfattning samt leverfunktionens blodprov. Den bästa kirurgiska kandidaten är någon med en enda levertumör (inte multipel) och bevarad leverfunktion.

Om du eller en älskad person genomgår levercanceroperation är det absolut nödvändigt att du granskar alla risker och eventuella biverkningar med din kirurg.

Var dessutom inte rädd för att ställa frågor och fråga om din kirurgs erfarenhet.

Eventuella biverkningar

Kirurgisk borttagning av levercancer är en stor operation, särskilt eftersom levern är rik på blodkärl. Detta gör blödning under operationen ett stort problem.

Andra potentiella biverkningar av kirurgi inkluderar:

• Infektion
• Blodproppar
• Komplikationer relaterade till anestesi
• Lunginflammation

Ditt medicinska team kommer att övervaka dig för att minimera dessa risker och ge instruktioner på sätt som du kan minimera risken för komplikationer också.

Levertransplantation

Förutom kirurgi, genomgår en levertransplantation ett annat potentiellt härdbart behandlingsalternativ, med den extra fördelen att inte bara behandla cancer, utan även cirrhos. Under en levertransplantation tar en transplantatkirurg bort den sjuka leveren och ersätter den med en frisk från en annan person.

En läkare kan rekommendera en levertransplantation om en levertumör är liten eller om operation inte är en möjlighet på grund av en ohälsosam lever.

Ett stort hinder med levertransplantationer är den begränsade tillgången på lever. Enligt det amerikanska cancerförbundet finns endast cirka 6.500 lever tillgängliga för transplantation varje år, och de flesta av dem används för personer med andra leverproblem än cancer.

Eventuella biverkningar

Förutom de möjliga biverkningarna i samband med leveroperationer (blödning, infektion, blodproppar, bedövningsmedelskomplikationer och lunginflammation) finns det potentiella biverkningar kopplade till de mediciner som en person behöver ta efter transplantationen.

Dessa immunförsvarande läkemedel förhindrar att en person avvisar sin nya lever.

Eftersom de undertrycker ditt immunförsvar, är människor dock benägna att infektera.

Andra potentiella biverkningar av immunsupprimerande läkemedel innefattar:

• Högt blodtryck
• Högt kolesterol
• Njurproblem
• Diabetes
• Bensvagning (kallad osteoporos)

Non-kirurgiska förfaranden

För personer med levercancer som inte är kirurgiska kandidater, ablation och / eller emboliseringsbehandling kan vara ett behandlingsalternativ. Dessa terapier krymper och möjligen förstör levertumörer.

Ablationsterapi

Ablationsterapi är ett icke-kirurgiskt medel för att döda cancerceller och är den mest använda terapin i levercancervård. Denna procedur innebär att man placerar en nål eller sond direkt i en levertumör och använder olika medel för att döda cellerna.

De typer av ablationsterapi namnges baserat på de medel som används för att förstöra cancercellerna:

• Radiofrekvensablation (RFA): Radiovågor med hög energi värmer och dödar cancercellerna.
• Perkutan etanol (alkohol) ablation: Alkohol injiceras i cancercellerna. Kryoterapi.
• : Mycket kalla gaser passerar genom tumören för att frysa cancer cellerMikrovågsablation:
• Värme från mikrovågor överförs till cancercellerna. Som med alla procedurer finns risker och potentiella biverkningar att genomgå ablation. Några av dessa inkluderar: Blödning och blåmärken på hudplatsen där nålen eller sonden är införd. Skada på blodkärl i levern eller den omgivande levervävnaden om nålen eller sonden är felaktigt. Infektion, inklusive leverabscess. Skada på gallkanalen eller andra organ

Tumörsåning (en sällsynt komplikation i vilken cancerceller sprids längs nålens kanal)

• Emboliserande terapi
• Under embolisering blockeras blodtillförseln till leverkreft så att cancer är "svält" och kan inte växa. Detta behandlingsalternativ kan användas för levertumörer som är stora och / eller kan inte tas bort kirurgiskt.
• Ibland kombineras embolisering med kemoterapi (kallad kemoembolisering) eller strålning (radioembolisering).
• Prescription
• receptbelagda läkemedel används för att behandla avancerad eller senstegrad levercancer.

Målta terapier är förstahandsbehandling för behandling av avancerad leverkreft, följt av kemoterapi eller immunterapi som ett alternativ för andra linjer.

riktade terapier

riktade läkemedel verkar genom att störa ämnen som behövs för att cancer ska kunna växa. En godkänd förstahandsbehandling för behandling av icke-resekterbar leverkreft (som betyder levercancer som inte kan avlägsnas kirurgiskt) är

Nexavar (sorafenib), som är ett målinriktat läkemedel som blockerar en levertumör från att göra nya blodkärl.

Vanliga biverkningar av Nexavar inkluderar:

Utmattning

Utslag

Tap av aptit Diarré Högt blodtryck

Handfotreaktion

• För personer som inte kan tolerera Nexavar eller som en alternativ förstalinjeterapi, ett liknande läkemedel som heter
• Lenvima (
• lenvatinib
• )
• kan övervägas.
• I en fas III-studie hade Lenvima (jämfört med Nexavar) en högre överlevnadsförmån (13,6 månader mot 12,3), högre responsfrekvens (24 procent mot 9 procent) och en högre tid till sjukdomsprogression (7,4 månader mot 3,7 månader).

De vanligaste biverkningarna av Lenvima är: Högt blodtryckDiarréMinskad aptit Viktminskning

Utmattning

Ett annat målmedicin

• Stivarga (regorafenib)
• blockerar proteiner som hjälper leverkreftceller att växa. Detta läkemedel används för närvarande som en andrahandsbehandling (vilket innebär att Nexavar eller Lenvima slutar fungera).
• Vanliga biverkningar inkluderar:
• Utmattning
• Förlust av aptit och viktminskning

Utslag i händer och fötter Högt blodtryck Fever och infektioner

Diarré

• Buksmärta
• Kemoterapi
• Kemoterapier är läkemedel som dödar cancerceller. Medan "kemo" vanligen tas i munnen eller genom en ven, vid levercancer kan den administreras direkt i levern genom leverartären (kallad hepatisk artärinfusion).
• Beroende på typ och dos av kemoterapi som ges kan en person uppleva en rad möjliga biverkningar som:
• Förlust av hår
• Magsår
• Illamående, kräkningar och / eller diarré

Viktminskning från minskad aptit

Eftersom kemo droger mål snabbt delande celler (cancerceller växer snabbt), celler i en persons benmärg förstörs ofta. Detta kan leda till symtom som lätt blåmärken och blödningar, liksom utmattning och hög infektionsrisk.

Immunoterapi

• Immunoterapi är ett mycket spännande, utvecklande behandlingsalternativ som har förändrat ansiktet på cancervård. Förslaget bakom immunterapi är att det stimulerar en persons egna immunförsvar att attackera cancerceller.
• För levercancer, fungerar immunterapi-läkemedlet
• Opdivo (nivolumab)
• genom att blockera ett immunkontrollpunktsprotein som kallas programmerad död 1 (PD-1). Detta protein görs bedrägligt av cancerceller för att förhindra en persons immunsystem från att erkänna det som främmande. Så, genom att blockera PD-1, kan cancer sedan erkännas och attackeras.

Opdivo ges via venen varannan vecka. Potentiella biverkningar är:

Utmattning eller svaghet. Feber

Hosta. Illamående och aptitlöshet. Klåda och hudutslag. Muskel- eller ledvärk. Förstoppning eller diarré. – Mer allvarliga biverkningar innefattar en reaktion på infusionen (liknar en allergisk reaktion ) eller en autoimmun reaktion, där en persons egna immunsystem börjar attackera friska organ (till exempel lungorna).

Kompletterande medicin Innan du använder någon ört eller mat, var noga med att låta din läkare veta. Detta kommer att bidra till att förebygga oönskade biverkningar och interaktioner. Sho-saiko-till

Ett örtläkemedel kallat Sho-saiko-to (även kallat Xiao Chai Hu Tang), som är en blandning av sju botaniska ämnen, inklusive ginseng, ingefära och lakrits, har använts för att behandla kronisk hepatit och cirros .

• En del undersökningar tyder på att detta växtbaserade läkemedel också kan bidra till att undertrycka utvecklingen av leverkreft hos patienter med cirros, även om dess exakta verkningsmekanism är oklart. Medan Sho-saiko-to tros vara generellt väl tolererad kan det orsaka lung- och leverskador, så det bör endast tas under ledning av en läkare.
• Holy Basil
• En annan ört kallad
• Ocimum sanctum L
• eller "Holy Basil" är en växt som innehåller fytokemikalier som främjar leverhälsan. Det har också anti-cancer egenskaper. Denna gröna grönsak används ibland i thailändska rätter. Det har inga kända biverkningar.
• Mjölktistel
• Silymarin (

Silybum marianum

), även kallad mjölktistel, används i vissa länder (som Tyskland) som en stödjande behandling för kronisk leversjukdom. Det antas också ha anti-cancer egenskaper och har en bra säkerhetsprofil, även om det kan orsaka allergisk reaktion eller milda matsmältningssymptom.

Naturliga livsmedel

Förutom örter kan naturliga livsmedel också skydda mot levercancer. Kaffe är en rik källa till antioxidanter och är kopplad till en minskad risk för både cirros och levercancer. Det finns emellertid inga vetenskapliga bevis på att öka din nuvarande kaffekonsumtion (eller börjar dricka kaffe om du aldrig har) är bra.

En annan naturlig mat, resveratrol, som finns i mullbär, röda druvor och jordnötter, kan ha anti-cancer effekter förutom att skydda mot alkoholfri fettsleversjukdom.