En meningiom är en onormal tillväxt av vävnaderna som omger hjärnan, kallad meninges. Ofta kräver meningiomer endast periodisk utvärdering med doktors undersökning och neuroimaging-studier, eftersom tumörerna tenderar att vara mycket långsamt växande. Ibland kan tumören trycka mot hjärnan eller ryggmärgen. I detta fall krävs behandling.
Meningiom kan behandlas med kirurgi eller strålning. Det bästa handlingsförloppet beror på tumörens storlek, plats, tillväxthastighet och utseende under mikroskopet. Lämplig behandling beror också på individens tillstånd av övergripande hälsa.
Aktiv övervakning
Aktiv övervakning, även känd som "vaksam väntan", är ett vanligt initialt tillvägagångssätt för meningiom. Detta gäller speciellt om meningiomen hittills hittas under upparbetningen för ett orelaterat problem. Till exempel kan en meningiom märkas när någon får ett huvud CT efter en cykelolycka, även om de aldrig märkte något tecken på tumören före avsökningen. Detta tillvägagångssätt är också vanligt hos personer som sannolikt kommer att drabbas av biverkningar från behandlingar.
Vanligtvis upprepas en CT eller MRI-skanning 3 till 6 månader efter det första. De kan initialt göras en gång per år under de första åren, förutsatt att det inte finns några nya symtom och meningiom förändras inte signifikant.
Vid denna tidpunkt kan behandling rekommenderas.
Kirurgisk resektion
Kirurgisk avlägsnande av meningiom är den föredragna behandlingen i de flesta fall av meningiom. Medan målet är att avlägsna all tumör, kan detta inte vara möjligt beroende på tumörens placering och storlek. Om t ex tumören är för nära kritiska hjärnregioner eller blodkärl, kan faran för borttagning överväga någon förutsebar fördel.
Till exempel är fullständig resektion vanligtvis försökt om tumören ligger på hjärnans övre yta eller det olfaktiva spåret. Delvis resektion kan vara mer lämplig kan vara nödvändig för svårt att nå regioner som clivus.
Neurokirurgi har risker. Till exempel kan svullnad uppstå med ackumulering av vätska i hjärnvävnad som kallas cerebralt ödem. Sådan svullnad kan orsaka neurologiska problem som domningar, svaghet eller svårigheter med tal eller rörelse. Cerebralt ödem kan minskas med mediciner som kortikosteroider och tenderar att gå bort på egen hand inom några veckor. Beslag kan ibland inträffa efter en operation också; Emellertid, medan antikonvulsiva medel ofta ges för att förhindra anfall, är sådan användning inte allmänt indicerad och är ett ämne av någon kontrovers.
Eftersom kroppen vill förhindra överdriven blödning efter en operation kan blodproppar bildas lättare, bland annat på platser där blodet ska flöda fritt. Av denna anledning används behandlingar för att förhindra blodproppar. Risker för kirurgi beror också på tumörutbredningen och platsen. Om tumören är i kraniet, kan kranialnervar i området vara riskerade under operationen.
strålterapi
strålbehandling innebär vanligen att rikta röntgenstrålar mot tumören.
Målet är att minimera strålningsexponeringen för resten av hjärnan. Strålning rekommenderas vanligen för icke-kirurgiska och aggressiva tumörer, och medan det inte finns några randomiserade försök i praktiken rekommenderas strålning vanligtvis efter operation i aggressiva tumörer.
Strålbehandling kan levereras på flera sätt. En metod, fraktionerad strålterapi, levererar flera små sjukdomar under en längre tidsperiod. Denna metod är speciellt användbar i optiska nervskikt meningiom och kanske med små meningiomer vid basen av skallen. Däremot ger stereotaktisk radiokirurgi en enda hög dos strålning till ett mycket lokaliserat område i hjärnan.
Denna metod används bäst i små tumörer på utvalda platser där kirurgisk excision är för svår.
Biverkningar av strålterapi är vanligtvis inte allvarliga. Hårförlust uppträder vanligtvis i fraktionerad strålbehandling. Medan förlusten kan vara permanent börjar håret vanligtvis växa inom tre månader efter behandlingen. Mild trötthet, huvudvärk eller illamående kan också uppstå.
WHO-klass II och III-tumörer behandlas vanligtvis med en kombination av operation och strålning, varvid de senare ges högre stråldoser än för WHO-klass I-meningiom. Trots alla ansträngningar återkommer meningiomer ibland, vanligtvis bredvid ett strålningsfält. Meningiom kan också spridas i ryggmärgen ner till ryggmärgen ("droppmetastaser"). Beslut i behandling görs bäst i samband med en neurokirurg, med beslut i dosering och metoder för att leverera strålning som styrs av en strålbehandlingskliniker.
