Irritabelt tarmsyndrom (IBS) och migrän är två olika smärtrelaterade sjukdomar, och ändå delar de vissa funktioner. Detta föreslår en möjlig gemensam ursprungsliknande enskild gren av ett träd som härrör från en gemensam rot.
Det är faktiskt vanligt att människor med IBS även har migrän och vice versa. Ofta identifierar människor mer med en störning, vanligtvis den som är mer smärtsam eller försvagad.
IBS och migrän som centrala känslighets syndrom
Många experter föreslår att både migrän och irritabelt tarmsyndrom är centrala känslighets syndrom.
"Central" avser smärta som uppstår genom en förändring i centrala nervsystemet, vilket innefattar hjärnan och ryggmärgen.
"Känslighet" hänvisar till det faktum att personer med migrän och IBS har en ökad känslighet för både stimuli som borde och bör inte skada, vilket innebär att de känner en högre nivå av smärta än normalt med en nålpinne (hyperlagesi) eller till och med obehag med vanliga touch (allodyni).
Central känslighet i migräner
Under en migränattack, tror forskare att blodkärlen runt hjärnan utvidgar sig. Denna artärutvidgning eller utvidgning aktiverar trigeminusnerven (en kranialnerv) för att frigöra peptider som calcitonin-genrelaterad peptid (CGRP), vilken främjar inflammation och överför smärtsignaler till hjärnan-detta kallas den trigeminovaskulära smärtvägen.
Till sist blir hjärnan sensibiliserad för triggarna, vilket betyder att nervceller i hjärnan lättare kan överföra meddelanden genom trigeminovaskulär smärtväg eftersom de har gjort det tidigare. Detta kallas central sensibilisering och kan orsaka migränattacker uppstår lättare med exponering för samma utlösare.
Central känslighet i IBS
Kännetecknet för IBS är visceral överkänslighet, vilket innebär att en människas inre organ (t ex tarmar, mag, blåsor) orsakar en ökning av smärta sensation. Det är därför mild mageblodning eller distans hos en person kan vara utarmande och försvagande för någon med IBS.
Experter anser att IBS: s viscerala överkänslighet leder till känslighet i centrala nervsystemet. Detta skulle förklara varför många med IBS lider av extraintestinala smärtrelaterade symtom (t ex migrän, led och muskelsmärta) och vissa gör det inte.
Andra centrala känslighets syndrom
Andra störningar som vanligtvis klassificeras som centrala känslighets syndrom innefattar:
- fibromyalgi
- kronisk trötthetssyndrom
- kronisk bäckensmärta
- interstitiell cystit
Liksom dessa andra störningar diagnostiseras IBS och migrän med sina symtom, vilket innebär att det inte finns något laboratorium eller avbildningstest för att bekräfta det. Snarare finns det kriterier som läkare använder för att avgöra om en patient lider av det – som en checklista av symptom, men lite mer detaljerad.
Estrogenlänken: IBS och migräner
Förutom en ökad central känslighet är både IBS och migrän vanligare hos kvinnor. Detta tyder på att könshormoner, särskilt östrogen, påverkar dessa smärtlidor.
IBS och östrogen
I IBS modulerar östrogen inte bara smärtan och stressresponsen i hjärnan, men det påverkar också känsligheten av din tarm mot smärta, rörligheten i ditt tarmen och även den typ av bakterier som växer i din mage.
Som sagt är rollen av östrogen i IBS komplex. Det är därför studier strider mot huruvida vissa hormonkänsliga stadier i en kvinnas liv hjälper eller förvärrar hennes IBS-symtom. Exempelvis visar studier mest att förekomst av IBS är lägre efter klimakteriet, när östrogenhalterna i kroppen är mycket låga. Som sagt, rapporterar vissa kvinnor försvårande GI-symtom, särskilt förstoppning och uppblåsthet, efter klimakteriet.
Migrän och östrogen
I migrän har kvinnor vanligtvis förbättring av migränerna under andra och tredje trimestern av graviditeten när östrogenhalten är hög. På samma sätt är menstruella migrän vanliga hos kvinnliga migränare och tros utlösas av en östrogenfall, som inträffar strax före menstruation.
På samma sätt upplever många kvinnor mer migrän när de närmar sig klimakteriet, när deras äggstocksfunktion börjar minska och östrogenhalterna i kroppen börjar falla. Som sagt, deras migrän verkar förbättra sig efter klimakteriet – en något förvirrande bild, vilket föreslår ett antal faktorer som spelar.
Andra vanliga kännetecken hos IBS och migräner
Det är vanligt att psykiatriska störningar som depression, ångest och / eller posttraumatisk stressstörning uppträder tillsammans med IBS och migrän. Att ha en psykisk sjukdom utöver en smärtstörning är en invecklad cykel av en som utlöser den andra. Det är ofta svårt att se vilka som kom först, "kyckling mot ägg" teorin. Oavsett, kombinationen av kroppslig smärta och psykiska störningar kan förvärra en persons livskvalitet och daglig funktion.
Dessutom framstår vetenskap nu att personer med IBS och migrän kan dela gemensamma gener, särskilt de som är relaterade till serotonin. Denna länk är intressant eftersom det kan hjälpa forskare att skapa mer riktade terapier för både IBS och migrän.
Behandling av IBS och migräner
För att behandla båda tillstånden rekommenderar läkare ofta en kombination av terapier, inklusive mediciner och beteendeterapi, som biofeedback eller kognitiv beteendeterapi. Dessutom används komplementära terapier, som akupunktur, ofta av patienter för att öka sin smärtlindring.
Forskare tittar också på enstaka behandlingar som kan hjälpa båda tillstånden, en är dietterapi. I en liten 2013 studie i huvudvärk,deltagare med både migrän och IBS genomgick en elimineringsdiet baserat på höga IgG-nivåer i blodet när de utsattes för vissa livsmedel. IgG är en antikropp och en markör för inflammation i kroppen. Dieten minskar både symtom på IBS och migrän i deltagarna.
Bottom Line
En koppling mellan två sjukdomar betyder inte att man orsakar den andra, eller att ha en betyder att du så småningom kommer att utveckla den andra. Det betyder helt enkelt att det finns en länk.
Studierna mellan IBS och migrän hjälper forskare att bättre förstå varför dessa smärtlidelser utvecklas och hur läkare bäst kan behandla dem – en långsam process som kräver noggrann och delikat tolkning och studie.
