Knäbytesoperation är ett vanligt förfarande som utförs på mer än 500 000 patienter per år i USA. Medan majoriteten av patienterna inte har några problem efter operationen finns det risker för knäutbyte som orsakar bekymmer för att någon tänker ha denna procedur. En av de mest relaterade komplikationerna i samband med knäbyte är en infektion.
Infektion efter knäbytesoperation är sällsynt. Under de första 2 åren efter operationen uppskattas chansen att utveckla en infektion till 1,5%. Efter 2 år minskar risken för infektion till cirka 0,5%. Medan dessa siffror är extremt små, är de inte noll, och personer som har ett knäbyte behöver veta allt de kan göra för att förhindra denna allvarliga komplikation.
Varför förekommer knäbyteinfektioner? Kneutbyten kan bli smittade som ett resultat av det första kirurgiska förfarandet, andra infektioner i kroppen eller ofta av okända skäl. Vi vet att vissa patienter är mer benägna att utveckla infektioner i deras knäbyte. Risker för att utveckla en infektion är:
Diabetes
- Undernäring
- Rökning
- Fetma
- Steroidanvändning
- Alkoholism
- Rheumatoid artrit
- Förebyggande av knäbyteinfektioner
Den främsta prioriteten i knäbyten är att förhindra att infektion uppträder alls.
En del av riskerna för att utveckla en infektion kan hanteras på ett sätt som bidrar till att minska effekterna av dessa faktorer. Till exempel kan insatser för att förbättra näring, minska tobaksbruk och avbryta mediciner som kan göra patienterna mer mottagliga för infektion, alla kan genomföras innan de genomgår knäbytesoperation.
I operationsrummet görs ansträngningar för att sterilisera hud och kirurgi och minimera människor som kommer in och ut ur rummet. Intravenösa antibiotika ska ges inom 1 timme efter operationens början för att säkerställa den lägsta infektionsrisken.
Behandling av knäbyteinfektioner
Knäbytesinfektioner skiljs vanligtvis i kategorier av tidiga mot sena infektioner. Tidiga infektioner uppträder inom några veckor eller månader efter operationen och behandlas ofta med kirurgi för att rengöra infektionen, följt av antibiotikabehandling riktad mot de specifika bakterier som orsakar infektionen. Multipla kirurgiska ingrepp kan vara nödvändiga, och antibiotika fortsätter vanligen i minst 6 veckor.
Sena infektioner är svårare att behandla och har ofta varit närvarande i veckor, månader eller till och med år innan diagnosen infektion görs. Knäbytesimplantaten kan bli lös om infektionen har varit närvarande under lång tid. I dessa fall måste implantaten ofta avlägsnas och infektionen behandlas. Oftast avlägsnas den smittade knäutbytet, infektionen behandlas i minst 6 veckor med antibiotika, och när infektionen är botad utförs en ny knäbyte.
Detta är en så kallad tvåstegs ersättning för knäbyte eftersom två olika kirurgier utförs, en för att avlägsna det infekterade knäbytet och en annan för att sätta in en ny knäbyte. I vissa fall kan en enstegsrevision, där den smittade knäutbytet tas bort och en ny sätts in under samma operation, utföras. Dock måste försiktighet användas, som om infektionen inte behandlas på ett adekvat sätt, då kommer ytterligare kirurgi sannolikt att vara nödvändig.
Framgång av behandling
Behandlingen av behandling för knäbyteinfektioner beror på ett antal faktorer. Infektioner som diagnostiseras tidigt tenderar att gå bättre än sena infektioner.
Infektioner av bakterier som är känsliga för fler antibiotika behandlas lättare än resistenta infektioner. Sammantaget ligger behandlingens framgång i intervallet 70 till 90%. Vissa patienter kan kräva flera kirurgiska ingrepp, och i sällsynta fall fortsätter vissa patienter i obestämd tid på den antibiotikabehandling som kallas kronisk suppressiv behandling. I dessa situationer känns det att infektionen inte kan botas eller behandlingen skulle vara för krävande för patienten, och målet blir att kontrollera infektionen utan att härda den.
När en infektion är botad, och patienterna har en normalt fungerande knäbyte, kan de återuppta alla sina normala aktiviteter. Medan behandling av en knäbytesinfektion är lång och krävande, är ortopedkirurger överens om att med lämplig aggressiv behandling kan de flesta patienter återuppta sin normala aktiva livsstil. Olyckligtvis, även under de bästa omständigheterna, leder infektion nästan alltid till en viss förlust av knäbytesfunktionen, även om infektionen utrotas från den ersatta leden.
