Medan systemisk lupus erythematosus (SLE) påverkar män och kvinnor i alla åldrar, flyttar skalan kraftigt mot kvinnor – och ännu mer mot minoriteter. Det finns flera ledande faktorer, vars uppgifter fortsätter att avslöja sig genom en banbrytande rapport som heter "Lupus in Minorities: Nature Versus Nurture" eller LUMINA-studien.
Recap: Vem får Lupus
Enligt Lupus Foundation of America, av de 1,5 miljoner amerikaner som drabbats av någon form av lupus är 90% av de diagnosen kvinnor, de allra flesta vem är mellan 15 och 45 år gamla.
Enligt CDC är lupus två till tre gånger mer förekommande bland människor av färg, inklusive afroamerikaner, latinamerikanska personer, asiater och amerikanska indianer. I minoriteter presenterar lupus ofta mycket tidigare och med sämre än genomsnittliga symtom samt en högre dödshastighet. Specifikt är dödsgraden hos människor med lupus nästan tre gånger högre för afroamerikaner än vita.
Det finns en ökad förekomst av njurskador och njursvikt samt hjärtsjukdom hos spanska kvinnor med lupus och en ökad förekomst av neurologiska problem som anfall, blödningar och stroke bland afroamerikanska kvinnor med lupus.
Frågan är, varför sådan skillnad?
LUMINA-studien:
1993 inledde medicinska forskare att avgöra varför det fanns en sådan skillnad mellan lupus hos vita och lupus hos människor i färg. Dessa forskare fokuserade på frågan om naturen mot vård.
Resultatet var The LUMINA Study.
LUMINA-studien var en multietnisk amerikansk tidig kohort, vilket innebar att forskare studerade olika etniciteter – i detta fall afroamerikaner, kaukasier och spanska – från USA som diagnostiserades med lupus i 5 år eller färre. En kohortstudie är en form av longitudinell studie som används inom medicin och samhällsvetenskap.
Några vårda faktorer relaterade till skillnader bland deltagarna i studien inkluderade följande:
- Kommunikationsbarriärer (som språkskillnader)
- Brist på tillgång till vård
- Brist på vårdomsättning
- Lägre inkomstnivåer.
Vilka forskare upptäckte tidigt var att genetiska och etniska faktorer eller naturfaktorer spelar en större roll vid bestämning av lupusprevalens än socioekonomiska nurture faktorer. Dessutom tyder studien på att genetik kan vara nyckeln som låser upp orsaken till att lupus påverkar afroamerikaner och latinamerikanska kvinnor mer än andra människor i färg.
Ytterligare resultat från LUMINA-studien:
- Lupus-patienter av latinamerikansk och afrikansk-amerikansk härkomst har mer aktiva sjukdomar vid diagnosstiden, med allvarligare organsystem involvering.
- Vita var av högre socioekonomisk status och äldre än de antingen spansktalande eller afroamerikaner. Viktiga förutsägare för sjukdomsaktivitet i dessa två minoritetsgrupper var variabler som onormalt sjukdomsrelaterat beteende.
- När tiden gick, blev den totala skada värre för de två minoritetsgrupperna än för de vita, men skillnaderna var inte statistiskt signifikanta.
- Sjukdomsaktivitet har också framkommit som en viktig prediktor för döden för denna patientgrupp. I överensstämmelse med lägre sjukdomsaktivitet uppvisade vita människor lägre dödlighet än spansktalande personer eller afroamerikaner.
- Tio år efter LUMINA-studien
Under 2003 kom forskare som återvände LUMINA-studien till ännu mer intressanta slutsatser:
Lupus presenterar sig mer allvarligt i afroamerikaner och hanspaniker från Texas än vad den gör hos vita och spanska från Puerto Rico.
- De patienter som saknade sjukförsäkring upplevde akut lupus debut och uttryckte viss genetik (HLA-DRB1 * 01 (DR1) och C4A * 3 alleler) hade svårare lupus.
- Svårighetsgraden av skador på organ som härrör från lupus eller negativa effekter av lupus kan förutsägas baserat på ålder, antalet amerikanska College of Rheumatology-kriterier uppfyllde, sjukdomsaktivitet, kortikosteroidanvändning och onormala sjukdomsbeteenden.
- Mest avslöjande
- : En av de viktigaste faktorerna vid bestämning av dödlighet var där en person stod ekonomiskt med avseende på fattigdomen. Personer med lupus som var fattigare ekonomiskt var mer benägna att dö av lupus eller komplikationer som härrör från sjukdomen, delvis på grund av begränsad tillgång till sjukvård. Information från den 10-åriga studien kommer att användas för att dyka längre in inaturen
eller nurture fråga och kan ge nya sätt att fokusera på och eliminera hälsorisker i USA.
