Osteoporos är en sjukdom som tänder och försvagar benen till den punkt som de blir ömtåliga och bryts lätt. Kvinnor och män med osteoporos bryter oftast ben i höft, ryggrad och handled. Osteoporosläkemedel, näring, träning och säkerhetsåtgärder kan dock bidra till att minska risken.
Behandlingsprogram för osteoporos
Om du har osteoporos kommer ditt behandlingsprogram att inriktas på:
- Korrekt näring – särskilt en diet rik på kalcium och D-vitamin, vilket kan innehålla en rekommendation att ta kalcium- och vitamin D-tillskott
- Övning, som inte bara förbättras din benhälsa men ökar muskelstyrkan, koordinationen och balansen.
- Säkerhetsproblem för att förhindra fall som kan leda till sprickor, som att ta bort lösa mattor runt huset.
Dessutom kan din läkare ordinera en medicin för att sakta ner eller stoppa benförlusten, öka bentätheten och minska risken för fraktur.
Bisfosfonater
Bisfosfonater, de vanligaste medicinerna som används för att behandla osteoporos, minskar aktiviteten hos benlösande celler. Under hela din livstid tas gammalt ben bort och nytt ben läggs till i ditt skelett. När du blir äldre blir uppdelningen av ditt ben snabbare – bisfosfonaten saktar ner processen. Bisfosfonater har godkänts av U.S Food and Drug Administration (FDA) för både förebyggande och behandling av osteoporos för kvinnor efter klimakteriet och för män.
Följande bisfosfonater har godkänts av FDA för försäljning i USA:
Actonel (risedronat):
Kan öka din benmassa och minska risken för ryggrad, höft och andra frakturer.
- Finns i dagligen, veckovis, två gånger i månaden och en gång i månaden doser. Boniva (ibandronat): Kan minska dina risker för ryggradsfrakturer. Boniva minskar inte dina risker för höft och andra frakturer.
- Finns i månadsdos och som intravenös injektion ges en gång var tredje månad.
Fosamax (alendronat):
- Kan öka din benmassa och minska dina risker för ryggrad, höft och andra frakturer.
- Finns i dagliga och veckodoser.
Reclast (zoledronsyra):
- Kan öka din benmassa och minska dina risker för ryggrad, höft och andra frakturer.
- Finns som en intravenös injektion ges en gång årligen.
Biverkningar för orala bisfosfonater inkluderar gastrointestinala problem som svårighet att svälja, inflammation i matstrupen och magsår.
- Biverkningar för intravenösa bisfosfonater inkluderar influensaliknande symtom, feber, smärta i muskler eller leder och huvudvärk. Dessa biverkningar kan inträffa strax efter att ha fått en infusion och stoppar vanligtvis inom två till tre dagar.
- Det har också förekommit sällsynta rapporter om osteonekros i käken och visuella problem hos personer som tar orala och intravenösa bisfosfonater.
Raloxifen
Evista (raloxifen), godkänt av FDA för förebyggande och behandling av osteoporos för kvinnor efter klimakteriet, hör till en klass av läkemedel som kallas selektiva östrogenreceptormodulatorer (SERM).
Evista har östrogenliknande effekter på skelettet men blockerar östrogeneffekter i bröst och livmoder.
Evista minskar benförlusten och minskar risken för frakturer i ryggraden, men ingen effekt på höftfrakturer har visats.
Evista kan också användas för att förebygga bröstcancer hos kvinnor som är i hög risk för bröstcancer.
Evista tas i form av piller en gång varje dag.
Medan biverkningar inte är vanliga med Evista kan du uppleva heta blinkningar och blodproppar i djupa vener.
Calcitonin
Calcitonin, tillgängligt som varumärke Miacalcin och Fortical, är ett naturligt förekommande hormon som hjälper till att reglera kalciumhalterna i kroppen.
För kvinnor som är minst fem år före klimakteriet sänker kalcitonin benförlust, ökar ryggradets bendensitet, minskar risken för ryggradssvikt och kan lindra smärtan i samband med benfrakturer.
Calcitonin är tillgängligt som en injektion (ges under huden eller i en muskel varje dag eller varannan dag) eller som daglig nässpray.
Injicerbar kalcitonin kan orsaka allergisk reaktion och obehagliga biverkningar, bland annat ansikts- och händerrinsning, frekvent urinering, illamående och hudutslag. Den enda biverkningen som rapporterats med nasal calcitonin är näsirritation.
Teriparatide
Forteo (teriparatid), en injicerbar form av humant paratyroidhormon, är godkänt för postmenopausala kvinnor och män med osteoporos som har stor risk att ha en fraktur.
Till skillnad från andra droger som används vid osteoporos verkar Forteo genom att stimulera ny benbildning i både ryggraden och höften. Med en daglig injektion i upp till 24 månader ökar den benvävnad och benstyrka och har visat sig minska risken för ryggrad och andra frakturer.
Biverkningar inkluderar illamående, yrsel och benkramper.
Forteo har också en svart lådvarning från FDA på grund av den lilla möjligheten att Forteo kan öka risken för att utveckla osteosarkom, en sällsynt men allvarlig cancer. På grund av denna risk bör du inte använda Forteo om du inte har osteoporos och minst en av följande villkor är uppfyllda: Du har redan haft minst en benfraktur; din läkare har bestämt att du är i hög risk för frakturer, eller du kan inte ta eller inte svara på andra läkemedel för osteoporos.
Östrogen / hormonbehandling (ET / HT)
ET / HT har visat sig minska benförlusten, öka bentätheten i både ryggraden och höften och minska risken för ryggrads- och höftfrakturer hos postmenopausala kvinnor. ET / HT ges oftast i form av ett piller eller hudplåster.
När östrogen – även känd som östrogenbehandling eller ET – tas ensam, kan det öka kvinnans risk att utveckla cancer i livmodern (endometriecancer). För att eliminera denna risk förskriver läkare hormonet progestin – även känt som hormonbehandling eller HT – i kombination med östrogen för de kvinnor som inte har haft hysterektomi.
Biverkningar av ET / HT inkluderar vaginal blödning, bröst ömhet, humörstörningar, blodproppar i venerna och gallblåsersjukdom.
På grund av de senaste bevisen att bröstcancer, stroke, blodproppar och hjärtattacker kan ökas hos vissa kvinnor som tar östrogen, rekommenderar FDA att du tar den lägsta effektiva dosen under kortast möjliga tid. Östrogen bör endast övervägas om du har stor risk för osteoporos, och du bör överväga att först ta osteoporosläkemedel som inte har någon östrogen.
