En patella fraktur är en skada på knäskålen. Knäskålen är en av tre ben som utgör knäleden. Patella är belagd med brosk på undersidan och är viktigt för att ge förlängning (rätning) i knäleden.
Orsaker till en patella fraktur
En patella fraktur uppträder oftast från fallet direkt på knäskålen.
När sprickan uppstår på grund av denna typ av direkt trauma, är det ofta skador på den överliggande huden, och på grund av den begränsade mängden mjukvävnad kan detta enkelt bli en öppen fraktur. Patella frakturer kan också uppstå när quadriceps muskeln är kontraherande men knäleden är rätning (en så kallad "excentrisk kontraktion"). När muskeln drar kraftigt på detta sätt kan patellan brytas.
Det finns vissa situationer när knäskålen kan bryta även med mindre skador. Ibland är dessa skador patologiska frakturer – benfrakturer som uppstår som ett resultat av svagt ben. Patologiska frakturer kan orsakas av osteoporos (tunt ben), beninfektion eller tumörer.
Tecken på patellafraktur
Patellafrakturer kan orsaka svår smärta och svårighet att gå. Några av de vanligaste symptomen på denna skada är:
- Smärta: Patellafrakturer är i allmänhet ganska obekväma. Att hålla knäet rakt kan hjälpa till med obehag och böjning av leden är vanligtvis mycket smärtsamt.
- Svullnad: Svullnad och blåmärken runt knäets framsida är typiska för en patellafraktur. Ofta, som dagarna går, sträcker sig svullen ner benet och till och med i foten. Det är inte ovanligt att blåmärken också sträcker sig in i kalv och fot över flera dagar.
- oförmåga att lyfta fot: det vanligaste testet för att diagnostisera denna skada kallas ett rakt benupphöjningstest. Detta testresultat kan vara närvarande med andra skador, men kan hjälpa till att avgöra när behandlingen är nödvändig.
- En palpabel defekt i knäskyddet: Ofta kan skadorna på knäskålen kännas genom huden. Möjligheten att känna patellafrakturen är lättast efter skadorna före svullnad har blivit mer signifikanta.
Patella Fraktbehandling
Patella frakturer ska ses i akutrummet. Röntgenstrålarna kommer att bestämma vilken typ av fraktur som är och skillnaden mellan förskjutning (separation) och frakturen. En av de kritiska faktorerna för att bestämma behandlingen är en grundlig undersökning. Specifikt kommer läkare att kontrollera om patienten kan utföra en rak benhöjning.
Ett rakt benförhöjningstest görs genom att patienten ligger platt på en säng. Med benet rakt, ska patienten höja sin fot av sängen och hålla den i luften. Detta testar funktionen av quadriceps muskeln och dess fastsättning till shinbenet (tibia). En störning av quadriceps senan, patella eller patellar tendon kan leda till oförmåga att utföra en rak benhöjning. Om en rak benhöjning kan göras, kan icke-operativ behandling vara möjlig vid inställningen av en patellafraktur. Ett av de vanliga symptomen på en patellafraktur är knävullnad. Svullnaden orsakas av blödning från de sprungade benändarna till knäleden.
Patienter med mycket blod i knäet kan dra nytta av att dränera blodet för smärtlindring. Genom att immobilisera knäet med en knäskena kan du också minimera obehag.
Patella Fracture Surgery
Patienter med icke-separerade (ej separerade) eller minimalt förskjutna frakturer som kan utföra en rak benhöjning (som beskrivits ovan) kan vanligtvis behandlas utan operation. En lång benstöd eller en knä-startspärr kan användas för behandling av dessa typer av patellarfrakturer.
När en operation är nödvändig görs ett snitt över knäledets framsida. De sprungade ändarna av benet justeras och hålls på plats med en kombination av stift, skruvar och ledningar.
I vissa fall kan en del av patella helt enkelt avlägsnas, men detta görs vanligtvis för mindre frakturfragment.
Rehab efter kirurgi
Efter operationen måste patienterna hålla sitt knä i rak position för att möjliggöra initial läkning. Exakt när knäet kan börja röra sig beror på styrkan i den reparation som kirurgen kan uppnå. Mjuk rörelse kan vanligtvis börja under de första veckorna efter operationen. I situationer där benen hålls fast, hjälper tidigt rörelse av knäet att uppnå de bästa resultaten efter operationen.
Den vanligaste komplikationen vid patella frakturoperation är att metallimplantaten kan vara smärtsam över tid – speciellt när knäböjning sker. På grund av detta är det inte ovanligt för ett andra förfarande för att avlägsna metallimplantaten. Denna procedur görs vanligtvis minst ett år efter den första operationen. Andra möjliga komplikationer inkluderar:
Infektion
- Non-healing frakturer
- Fel i fixeringen för att hålla fragmenten på plats
- Kneekapsmärta (kondomalaki). Knee artrit. En av de viktiga aspekterna av kirurgi är att justera knäskärmens brosk yta till förhindra utveckling av artrit i knäleden. På grund av skador på knäledbrosket när en fraktur uppstår, finns det en högre risk för utveckling av ledgångsartad i fogen. Om knäskikt artrit blir allvarlig, kan vissa människor i sista hand behöva ett knäbyte eller ett partiellt knäbyte av knäskyddet.
