En knäbytesoperation är ett förfarande som utförs på personer som har slitit ut knätens smidiga broskfodring och lämnas med utsatta ben-på-benytor i leden. Detta leder till smärta och svårigheter med aktiviteter som ses vid allvarlig knäartrit.
Lyckligtvis är knäbytesoperation, ett förfarande som ersätter den slitna delen med en metall- och plastfog, mycket framgångsrik för att lindra smärta och förbättra funktionen.
Men många som bara har begränsad artrit i knäet är oroliga för att ersätta hela leden. Det finns ett annat alternativ för personer som har arthritis begränsad till endast en del av knäleden, och det kallas ett partiellt knäbyte.
Delvis knäutbyte
Ett partiellt knäutbyte, även kallat ett unicompartmental knäbyte, innebär att endast den mest slitna delen av knäet byts ut. Knäet är i allmänhet uppdelat i tre fack, och därför kallas partiella knäbyten för ena knäbyten eftersom de ersätter ett fack. De tre facken är knäets inre sida, knäets yttre sida och delen under knäskyddet. De flesta partiella knäbytena ersätter den inre (mediala) sidan eller den yttre (laterala) sidan av knäet. Det finns emellertid också partiella knäbytesimplantat för att ersätta brosket under knäskäret.
Facket under knäskålen kallas vanligen patellofemorala facket. Knäskålens undersida är på ena sidan, och spåret på lårbenets ände är på andra sidan. De implantat som användes för att ersätta patellofemorala facket består av ett metallspår för att passa på lårbenets ände och en plastskiva som fästs på undersidan av knäskyddet.
Patellofemoral Replacement Surgery & Recovery
Under kirurgi för att utföra en patellofemoral knäbyte måste kirurgen skapa en yta på undersidan av knäskyddet och spåret på änden av lårbenet för att rymma den artificiella leden. Den implanterade leden hålls vanligtvis i position med bencement, som liknar en standard knäbyte. Den viktigaste delen av operationen är att se till att knäskytten glider upp och ner i spåret på lårbenets ände normalt. Om detta inte behandlas noggrant, kan det nyligen implanterade partiella knäutbytet slita ut snabbt.
Återhämtning efter någon typ av partiell knäbyte, inklusive en patellofemoral ersättning, är oftast snabbare än en total knäbyte. Patienten börjar övningar för att böja knäet omedelbart efter operationen. Medan full vikt kan placeras på knäet, kryckor eller en rullare brukar användas till stöd för de första veckorna.
Resultat av Patellofemoral Ersättning
Det är svårt att veta exakt hur länge en patellofemoral ersättning kommer att vara kvar. Implantatdesignerna har förändrats avsevärt under det senaste decenniet, i hopp om att bättre implantat leder till bättre resultat. Tyvärr finns det inte mycket långsiktiga data, och vi är verkligen kvar med kortare uppföljning.
Vi vet att i de flesta studierna har 80-90% av patienterna haft bra resultat under det första decenniet efter patellofemoral-ersättning, men huruvida de kommer att hålla sig längre än det inte förstås.
Vi vet också att den vanligaste orsaken till att en patellofemoral ersättning inte fungerar bra är inte på grund av ett problem med implantatet, utan snarare ett problem i resten av knäleden – den del som inte ersattes. Omkring 25% av patienterna kommer i slutändan att kräva omvandling av deras partiella patellofemorala ersättning till ett totalt knäbyte som ett resultat av försämrad artrit i knäets andra delar.
Det är därför de patienter som har det bästa resultatet av patellofemoral knäbyte är de patienter som har specifika problem med knäskyddet, såsom en tidigare patellafraktur eller problem med patellärspårning. Dessa förhållanden kan leda till att brusk tidigt slits under knäskyddet. Å andra sidan tenderar patienter som har generaliserad knä artrit, inte som ett resultat av ett specifikt knäproblem, att slutligen kräva en fullständig knäbyte.
