Vad är en Pneumothorax?
En pneumothorax är en typ av kollapsad lunga där luft samlas in i bröstkaviteten, mellan lungorna och bröstväggen. En pneumothorax, som ibland kallas bara en "pneumo", kan vara mild eller svår beroende på hur mycket luft som finns.
En pneumothorax kan orsakas av luft som kommer in i bröstet från utsidan av kroppen eller från själva lungorna.
I NICU uppträder de flesta pneumonerna när luft från insidan av lungorna läcker ut. En pneumothorax är bara en typ av luftläckage. Om luften går någonstans än bröstkaviteten har luftläckaget ett annat namn.
Vad orsakar Pneumothorax?
En pneumothorax eller annan luftläckage utvecklas när alveolerna, de små luftkuddarna i lungorna där syre och koldioxid utbyts, brista. När alveolerna brister, flyr luften och orsakar en luftläcka.
Spädbarn har mycket bräckliga lungor, och många saker kan öka barnets risk för pneumotorax eller andra luftläckor. Även om vissa barn har större risk än andra kan någon nyfödd utveckla en pneumo då lungorna expanderar efter födseln. Riskfaktorer som ger din bebis större chans att utveckla en pneumo inkluderar:
- För tidig födelse:Preemier har väldigt ömtålig lungvävnad och deras alveoler brister lätt. Spädbarn som väger mindre än 1500 g vid födseln står i största möjliga utsträckning.
- Hjälp andning vid födseln:När barn inte andas in direkt efter födseln, kommer resuscitationsteamet att använda en ambu väska eller annan apparat för att ge manuell andning tills barnet börjar andas. Även om det behövs kan denna andning ge upphov till en pneumo.
- Mekanisk ventilation:Spädbarn som behöver extra andning, antingen från en ventilator eller från CPAP, har högre risk för pneumo. Detta beror på att mekanisk ventilation tvingar luften in i lungorna för att hålla dem uppblåsta och hålla barnets syrgasnivåer uppe.
- Meconium aspiration:Spädbarn som andas in i meconium under födseln kan vara väldigt sjuka. Meconium kan plugga luftvägarna, vilket gör att luft kan komma in men inte ur lungorna. Denna luftfångning kan öka trycket i alveolerna och få dem att brista.
Hur behandlas en Pneumothorax?
Om läkare tror att ditt barn har en pneumo, kommer de att göra en röntgenkropp för att bekräfta diagnosen. Om ingen röntgen är tillgänglig kan de skina ett ljus genom ditt barns bröst (transillumination) för att leta efter ljuspunkter där luften har samlat in.
Behandling av luftläckor beror på hur dålig symptomen är och hur stor luftläckan är. Barn med små läckor kan inte ha några symtom alls och får inte kräva behandling. Läckan kommer att läka på egen hand, och kroppen kommer att absorbera luften igen.
En stor pneumo kan orsaka att en baby har betydande andningssvårigheter. Uppbyggnad av luft kan trycka hjärtat, större blodkärl och vindrör ut ur rätt läge och kan bli en medicinsk nödsituation. Behandlingen är baserad på svårighetsgraden av symtomen, och kan inkludera:
- Tilläggs oxygen:I vissa fall kan ett barn ge 100% syre ett barn att återupptaga luft från en pneumo. Denna teknik används endast i termiska barn på grund av risken för ROP i preemier.
- Nål aspiration:En nål fäst vid en spruta kan sättas in genom bröstväggen och används för att dra ut luften som har samlats in. Denna nål avlägsnas sedan och huden bandas.
- Bröströret:I svåra pneumotorax eller i för tidiga barn på en ventilator används ofta ett bröströr för att avlägsna luft tills luftläckaget har löst sig. Ett tunt plaströr sätts in i barnets bröstkorg och säkras och ansluts sedan till sug. Suget tar bort luften när det ackumuleras. Bröströret tas bort efter att all extraluft har tagits bort och läckan har läkt.
Efter att en pneumothorax behandlas, kommer läkare att upprepa en röntgenkropp för att se till att läckan är läkt och ingen ny luft har ackumulerats.
Referenser: University of Rochester Medical Center Health Encyclopedia. "Pneumothorax." Åtkomst från //www.urmc.rochester.edu/Encyclopedia/Content.aspx?ContentTypeID=90&ContentID=P02397
Rennie, J. (2012).
Rennie & Robertsons Textbook of Neonatology, 5th ed.Elsevier.Litmanovitz, I. & Carlo, W. (nov 2008). "Förväntad hantering av pneumothorax i ventilerade neonater."
Pediatrics,122 (5); e975-e979.
