Även om det finns ett antal små studier som visar fördelar med behandling med probiotika på astma när dessa studier kombineras genom systematisk granskning och metaanalys har en övergripande fördel inte blivit observerad.
Sammanlagt kan probiotika för närvarande inte rekommenderas för att förebygga eller behandla astma.
Vad är probiotika? Probiotika är levande är levande mikroorganismer (oftast bakterier) som du kan ta för att ge en positiv inverkan på din astma eller minska risken för att utveckla astma. De kallas vanligtvis "vänliga bakterier" eller "bra bakterier". I medicin används de oftast för att förebygga eller behandla diarré som orsakas av antibiotika. De har också använts för ett antal hälsotillstånd, inklusive irritabelt tarmsyndrom, atopisk dermatit (eksem), allergisk rinit (höfeber), kolik och förkylning.
Probiotika var den 5: e mest använda naturhälsoprodukten hos barn, men användningen hos vuxna var mycket mindre enligt 2007 National Health Interview Survey.
Hur kan probiotika hjälpa astma? Microflorahypotesen föreslår att förändringar i bakterier påverkar utvecklingen av astma och allergisk sjukdom.
Gut bakterier menas att hjälpa immunsystemet utvecklas och störningar i processen påverkar allergisk sjukdom. Faktum är att förändringar i tarmen bakterier föregår utvecklingen av atopisk dermatit och noteras som det första steget i utvecklingen av allergiska symptom. Överanvändning av antibiotika minskade graden av amning och förändringar i kost har lett till förändringar i tarmmikrofloran och potentiellt en ökning av allergisk sjukdom.
Det är svårt att bevisa att studier på djur har visat att administrering av antibiotika har lett till hyperreaktiva luftvägar.
Ett antal studier har visat att administrering av
Lactobacillus rhamnosus
och
Lactobacillus fermentum antingen under graviditeten eller kort efter födseln leder till en minskad förekomst av astma och andra allergiska sjukdomar. Ett antal studier har emellertid också misslyckats med att visa en liknande fördel. I en intressant studie tittade forskare på barn som hade olika risknivåer för astma baserat på ett antal olika faktorer. De tittade sedan på deras "poo" eller pall på närvaron av bakterier. Utredarna tittade på skillnader i bakterier som finns i de olika riskgrupperna. De fann att bland barn som hade väskat och hade allergier sänktes nivåerna av Faecalibacterium, Lachnospira, Rothia och Veillonella bakterier hittades i avföringen jämfört med gruppen med den lägsta risken för väsande och allergi. Denna grupp var signifikant mer sannolikt att diagnostiseras med astma efter 3 års ålder. Skillnaderna i avföringsinnehåll ses bara under de första månaderna av livet. Detta resultat orsakade utredare att hypotesera att förändringar i bakterieinnehållet under de första månaderna av livet kan påverka astma risken. De föreslog vidare att det kan vara möjligt att utveckla en cocktail av bakterier som kan ges i tidigt liv för att minska risken för astma. I en intressant djurstudie matade forskare bakterierfria möss antingen ett pallprov från ett barn med hög risk för astma eller ett prov med högre nivåer av bakterier från Faecalibacterium, Lachnospira, Rothia och Veillonella. Djuren fick reproducera och utredarna försökte få barnmusen att ha astma. Mössen med tillsatta bakterier hade mindre inflammation i lungan jämfört med möss som inte fick de ytterligare bakterierna.
Medan en intressant studie, djurstudier inte alltid översättas liknande till mänskliga studier, så var snäll och fråga inte din läkare för en avföring.
Probiotika påverkar primärt astma genom dess antiinflammatoriska komponent.
Alla probiotika är emellertid inte lika och får inte producera samma resultat. Bara för att en specifik typ av probiotikum hjälper till med astma betyder det inte nödvändigtvis att en annan typ av probiotikum kommer att ha samma eller liknande effekt. På samma sätt kan skillnader ses med samma probiotiska men tillverkas av ett annat företag. Som ett resultat om du får råd från en sjukvårdspersonal om ett probiotiskt måste du förmodligen få en rekommendation om varumärke. Om du läser om en forskningsstudie är det enda sättet du sannolikt kommer att uppnå samma resultat att använda probiotiken som nämndes i forskningsartikeln.
Kliniska prövningar av probiotisk användning på astmautfall
I 4 randomiserade studier av probiotika vid behandling av astma har ett antal utfall rapporterats. En studie visade ökade symptomfria perioder, medan en annan visade minskat behov av cromolynnatrium. En studie visade förbättringar i toppflödet med användning av probiotika.
Andra kliniska resultat förbättrades inte och inkluderade livskvalitet, totalt antal astmaepisoder, användning av kontroller eller räddningsmedicin. FEV1 demonstrerade inte en signifikant skillnad hos patienter som fick probiotika jämfört med dem som fick placebo.
Är probiotika säkra
Med undantag för gasliknande symtom verkar patienterna få mycket få biverkningar och tolerera probiotika. Det finns emellertid relativt få tillgängliga data om den långsiktiga användningen av probiotika eller kombinationen av probiotika med andra medicinska behandlingar. Det har rapporterats om allvarliga komplikationer om du har ett försvagat immunförsvar eller annat hälsoproblem så det är viktigt att diskutera med din läkare innan du börjar behandla.
Medan inte en sann säkerhetsfråga är probiotika inte reglerat eftersom de anses vara ett tillägg. På grund av detta finns det inte heller strikta regler för tillverkningsprocessen. Som ett resultat har vissa probiotika visat sig innehålla stammar som inte är noterade på etiketten liksom mindre mängder levande organismer än vad som hävdas.
Det är också viktigt att inse att många av dessa produkter inte regleras av FDA på samma sätt som dina vanliga astmamedicin. FDA övervakar kosttillskott för biverkningar, men eftersom de inte godkänns som läkemedel övervakas de inte heller. Probiotika bär inte indikationer på astma som dina läkemedel gör. Dessa produkter kommer inte att omfattas av FDA jurisdiktion om inte företaget gör anspråk på medicinsk behandling eller det finns misstänkta biverkningar som FDA är oroad över. För att vara säker bör du diskutera eventuellt tillägg med din läkare innan du börjar tillägga och låt din läkare veta om eventuella biverkningar som du upplever.
Läs mer om kompletterande och alternativa astmabehandlingar
Vad är kompletterande och alternativ medicin?
Ginkgo och Astma
