För att förstå rollen för både basal och bolusinsulin är det viktigt att först förstå hur kroppen använder naturligt glukos och insulin.
När maten äts, smälter den och omvandlas till glukos (socker) så att den kan användas för energi. Nästan varje cell i kroppen, inklusive din hjärna, behöver glukos för att fungera ordentligt. Hormoninsulinet behövs för att bära den glukosen i celler i alla delar av kroppen så att den kan användas för energi.
En del av denna glukos lagras i levern som ett reservbränsle (kallat glykogen) som släpps när glukos inte är tillgängligt via mat. Så mellan glukosen som konsumeras genom mat och det som gradvis släpps ut från levern, får kroppen en konstant glukosförsörjning. Detta innebär också att det måste finnas en konstant tillförsel av insulin i kroppen för att hålla mängden glukos i balans.
Eftersom mer glukos produceras efter en måltid, utsöndrar bukspottkörteln mer insulin. När mängden glukos är lägre, som mellan måltider eller på kvällen, behövs det mindre insulin – men det finns alltid en liten mängd insulin som finns närvarande i kroppen hela tiden.
Definiera Basal och Bolus Insulin
Basalinsulin är bakgrundsinsulin som normalt levereras av bukspottkörteln och är närvarande 24 timmar om dygnet, oavsett om personen äter eller ej. Bolus insulin hänvisar till de extra mängderna av insulin som bukspottkörteln naturligt skulle göra som svar på glukos tas in genom mat.
Mängden bolus insulin som produceras beror på måltiden.
I en person med typ 1-diabetes, gör bukspottkörteln inte längre automatiskt insulin oavsett intag av glukos. Betacellerna som producerar insulin har i stor utsträckning stängt av. Både det basala eller långsiktiga bakgrundsinsulinet och bolus eller snabbinsprutningar av insulin som behövs vid måltidstid måste erhållas genom injektioner eller en insulinpump för att behandla all glukos som tas in genom mat eller frisättas via levern .
Typer av basala och bolusinsuliner
Långverkande basala insuliner, såsom NPH, Levemir och Lantus, börjar arbeta om 1-2 timmar men släpps långsamt så att de kan ta upp till 24 timmar, förutsatt att bakgrundsinsulin som behövs dygnet runt.
Snabbverkande bolusinsuliner, såsom NovoLog, Apidra, Humalog och Regular, börjar i allmänhet arbeta inom 15 minuter. Undantaget är regelbundet, vilket har en början på cirka 30 minuter. Var och en av dessa bolus insuliner är avsedd att tas strax innan en måltid och har en varaktighet på upp till fem timmar för NovoLog, Apidra och Humalog och sju timmar för Regular.
Det betyder att en person med typ 1-diabetes skulle behöva ta flera injektioner av ett bolusinsulin varje dag för att täcka sina måltider och snacks, tillsammans med en basdos för att hålla bakgrundsinsulinet i kontroll.
Basal och Bolus Insulin Med Insulin Pumps
Den person som använder en insulinpump skulle normalt få en konstant låg dos av snabbtverkande insulin som skulle fungera som det basala bakgrundsinsulinet. Före måltiden skulle pumpanvändaren ge en större dos av snabbtverkande insulin för att täcka maten att äta. Detta uppfyller både basala och bolusbehoven med samma snabbtverkande insulin.
Om man injicerar med en spruta eller använder en insulinpump, bestäms den faktiska doseringen och typen av insulin (er) som används av en sjukvårdspersonal.
