Knäbytesoperation är ett vanligt kirurgiskt ingrepp som har en mycket hög framgångsgrad. Medan de allra flesta människor som har denna operation är mycket nöjda med resultaten, finns det några anledningar till att människor kanske inte är helt nöjda med resultatet. De vanligaste problemen som kan uppstå efter knäutbytet inkluderar långvarig smärta, knäledets styvhet och problem med knäbytesimplantat.
Några av dessa möjliga komplikationer kan vara mycket allvarliga, och kräver till och med ytterligare kirurgiska ingrepp. En av de mindre allvarliga, och också mindre vanliga, är svårhet i huden runt knäbyteinsnittet.
Sensation av huden detekteras av små nerver som är grenar av större nerver som förbinder hjärnan med alla delar av kroppen. Sensoriska nerver kan upptäcka sensationer som sträcker sig från tryck, lätt beröring, vibration och andra sensoriska fynd. Dessa nerver bildar ett förgreningsmönster som strukturen hos ett träd där huvudnerven är stammen, och de sensoriska nerverna i huden är de fina grenarna. Skador på vilken nivå som helst av den här anslutna vägen kan leda till områden med onormal känsla i kroppen.
Knäbyte Inskärningar
Knäbyteinsnitt kan variera något beroende på kirurgens preferens, kirurgiska tillvägagångssätt och de använda implantaten. Ett traditionellt knäbyte är placerat direkt över knäets framsida.
Denna snitt, kallad ett mittlinje snitt, är det vanligaste kirurgiska tillvägagångssättet för att utföra total knäutbyte.
Andra kirurgiska snittalternativ inkluderar en medial parapatellar snitt och en sub-vastus snett snitt, vilka båda är inriktade mer mot den inre (mediala) sidan av knäleden.
I dessa situationer kommer en kirurg att skifta snittet något så att ärret inte är direkt över knäbladets framsida. Längden på det kirurgiska snittet kan variera dramatiskt. I en nyligen genomförd studie fann utredarna att en genomsnittlig längd på ett knäbyte snittet var knappt 20 cm, men det varierade från ca 9 cm till en längd på ca 28 cm.
Din kropp har små, känsliga nerver i huden som ligger direkt under huden och korsar området för ett knäbyte. Det finns i princip inget sätt att helt undvika hudnerven när man utför knäbytesoperation. När din kirurg gör det första snittet och dissekerar ner till knäleden, avbryts dessa hudnervar alltid. Även om det var möjligt att skydda nerverna vid tidpunkten för den första snittet, skulle det vara utmanande att använda dem för att utföra de åtgärder som krävs för att förbereda och implantera ett artificiellt knä.
Hur vanligt?
Som nämnts skärs sensoriska hudnerven alltid vid tiden för knäbytesoperation. Omkring 50 procent av människor märker symtom på domningar runt området av hudincision ett år efter deras kirurgiska ingrepp.
Som sagt, är mindre än 10 procent av dessa människor störd av detta symptom. De tre faktorer som är mest förknippade med att vara störd av domningar är:
- Snittets längd: Den starkaste associeringen med domningar var längden på det kirurgiska snittet. Längre kirurgiska snitt är mer benägna att skära nerver under huden.
- Kvinnlig kön: Kvinnor tycktes bli vanligare drabbade av onormala känslor kring hennes snitt och mer än tre fjärdedelar av patienterna rapporterade obehag som följd var kvinnor.
- Ålder hos patienten: Människor som är äldre än 70 år hade färre klagomål om att de störde av onormala känslor kring deras snitt.
Förutom dessa faktorer börjar sjuksköterskan som känner av känslan på knäets framsida på insidan av leden och framsteg över framsidan av leden sträcker sig mot knäleds ytterkant. När huden snittet är baserat mer mot knäleds inre sida, är det mer sannolikt att skära den större delen av nerven, medan snitt som är mer baserade mot den yttre sidan av leden tenderar att involvera de mindre grenarna. När endast de mindre grenarna skärs, minskar effekten på uppfattningen av sensation.
När det gäller skillnaden i uppfattningen av nummenhet mellan män och kvinnor är orsaken oklart. Studier har inte visat någon könsskillnad för orientering av hudnerven. En del av denna skillnad kan bero på skillnader i kläder. Kvinnor nämnde specifikt att vara störd när de hade på sig kjolar eller klänningar som tenderade att gnida mot deras snitt.
Vad ska man göra? Det finns inte mycket som kan göras om domningar kring ett snitt efter ett knäbyte. Förnimmelserna kan minska över tiden, och det kan finnas viss återhämtning av känsla i detta område. De flesta som märkte symtom på domningar konstaterar att området gradvis krymper sig över tiden.
På ett positivt sätt har det aldrig funnits några bevis för att denna domningar leder till faktiska funktionella begränsningar på knäbytet. Även om människor störs av den onormala känslan, bör knäutbytet fungera lika bra om det finns ett område med huddomlighet.
Dessutom är det välkänt att nervåterhämtning efter skador och nervregenerering är båda mycket långsamma processer. Medan fullständig återhämtning av nervkänsla kan vara osannolikt kan det ta 1 år eller längre för onormala känslor att återhämta sig till sin fulla potential.
Ett ord från Verywell
