Eftersom mer sköldkörtelcancer diagnostiseras, är resultatet att fler sköldkörteloperationer som är kända som thyroidektomi-utförs. Medan graden av komplikationer efter sköldkörtelkirurgi anses vara ganska liten har en studie funnit att räntorna kan vara signifikant högre än tidigare rapporterade. Forskningen visade också att flera grupper har större risk för komplikationer under året efter sköldkörtelkirurgi.
Hittills genomfördes de flesta studierna av komplikationer efter sköldkörteloperation vid specifika sjukhus eller medicinska centra, varav många gör en hög volym sköldkörteloperationer. Högvolymkirurger och kirurgiska centra som utför ett stort antal sköldkörtelektomi per år har visat sig ha signifikant lägre komplikationsfrekvenser.
2017 multicenterstudien tittade på både högvolymer och lågvolymer kirurger, sjukhus och kirurgiska centra. Resultaten rapporterade i Journal of Clinical Endocrinology och Metabolism, tittade på nästan 28.000 patienter som hade sköldkörtelkirurgi för differentierad eller medullär sköldkörtelcancer, utvärderad över en 13-årig period.
Forskningsresultaten
Forskarna fann:
- Totalt 1 820 (6,5 procent) patienter utvecklade en rad postoperativa komplikationer, inklusive feber, infektion, hematom, kardiopulmonala händelser och tromboemboliska händelser (blodproppar)
- Totalt 3 427 (12,3%) utvecklade sköldkörteloperationsspecifika komplikationer inklusive hypoparathyroidism / hypokalcemi (låga kalciumnivåer på grund av skador på paratyroidkörtlarna) och förlamning av eller skada laryngeala nerver och vokalband
Komplikationsfrekvenserna från sköldkörtelkirurgi var signifikant högre i tre grupper:
- Patienter som var över 65 år, som tre gånger mer sannolikt att uppleva komplikationer än dem under 65 år. (Totalt 10 procent av äldre patienter utvecklade generella komplikationer och 19 procent hade sköldkörtelspecifika komplikationer. de under 65 år var räntorna 3 procent respektive 6 procent).
- Patienter som hade andra hälsotillstånd, kända som comorbiditeter
- P Atients med mer avancerad sköldkörtelcancer, som hade den högsta komplikationsgraden vid 23 procent
Enligt doktorandpublikationen Maria Papaleontiou, MD i Michigan Medicine:
Att 12 procent av patienterna överlag hade sköldkörtelkirurgi specifika komplikationer är relaterade. De flesta av våra kirurger citerar en 1 till 3 procent ränta. Detta är fyrdubbla vad vi hade tänkt. Sköldkörtelektomi anses vara en ganska säker operation i allmänhet, men vissa populationer är mer sårbara och behöver extra uppmärksamhet vid förebyggande och postoperativ vård.
Vad betyder detta för patienter?
Senior studieförfattare Megan Haymart, MD i Michigan Medicine sa:
När vi arbetar med patienter för att behandla sköldkörtelcancer, balanserar vi alltid fördelar och risker. Denna studie visar att det finns fler komplikationer från operation för sköldkörtelcancer än förväntat. Det föreslår en möjlighet att utbilda både patienter och leverantörer att minska komplikationer och förbättra resultat.
Denna forskning har ett antal konsekvenser för patienterna så långt som möjligheter att minska komplikationer.
- Om du hamnar i en av de tre riskgrupperna – över 65, andra hälsoförhållanden eller avancerad cancer – bör du överväga att söka och ha operation vid en anläggning som gör en stor mängd sköldkörteloperationer och med en kirurg som har kompetens inom sköldkörtelkirurgi. (Observera att majoriteten av sköldkörteloperationer i USA görs av kirurgor med låg volym.)
- Var noga med att diskutera tecken och risker med hypoparathyroidism och hypokalcemi med din kirurg och var medveten om symptomen efter operationen.
- Diskutera behovet av operation med din läkare. Enligt Dr Haymart, "Samtal om begränsande kirurgi för personer med lågrisk sjukdom kan vara lämpliga. Även hos lågriskpatienter är risken för lymfslamper fortfarande 2 procent och risken för hypoparathyroidism är 8 procent. Det här är högre än vi skulle vilja se. Finns det alternativ att göra mindre omfattande operation för dessa patienter? Om cancerförmånerna är lika men riskerna med långsiktiga komplikationer skulle vara mindre, måste vi ge patienterna det här alternativet. "
Ett ord från Verywell
Enligt New Yorks Columbia-Presbyterian Hospital, en av landets bästa sköldkörteloperationer, en erfaren sköldkörtelkirurg – en som sannolikt kommer att leda till lägre komplikationsnivåer för din operation – har gjort mer än 1000 sköldkörtel och / eller parathyroidoperationer i hans eller hennes karriär.
Enligt den amerikanska sköldkörteln föreningen:
Sköldkörtelkirurgi bedrivs bäst av en kirurg som har fått särskild träning och som regelbundet utför sköldkörtelkirurgi. Komplikationsgraden för sköldkörteloperationer är lägre när operationen utförs av en kirurg som gör ett stort antal sköldkörteloperationer varje år. Patienterna bör fråga sin refererande läkare där han eller hon skulle gå för att få en sköldkörteloperation eller var han eller hon skulle skicka en familjemedlem.
För att hitta en högt uppsatt sköldkörtelkirurg kan du också läsa om hur man hittar en topp sköldkörtelkirurg.
