Många söker hjälp från sin ortopedist för axelvärk, och en vanlig diagnos är "skulderbursit" eller "rotator manschett tendonit." Dessa ord används ofta omväxlande, men de kan orsaka förvirring för människor som undrar vilka av dessa villkor de kan ha eller om de faktiskt är samma villkor. Tendonit eller bursit är kombinerade i infektionssyndrom. Skulderbursit och rotationsmanchett tendonit är olika sätt att säga att det finns inflammation i ett visst område inom axelledet som orsakar en vanlig uppsättning symtom.
Den korrekta terminologin för dessa symptom är
impingementsyndrom.
Impingementsyndrom uppträder när det finns inflammation i rotatorkuffens senor och bursa som omger dessa senor. Det finns en skillnad mellan tendonit och bursit, men det finns en kombination av dessa problem i de flesta fall av impingementsyndrom. Var är problemet?Axeln är en komplex samling där flera ben, muskler och ligament förbinder överkroppen mot bröstet. Impingementsyndrom uppträder när det finns inflammation mellan toppen av humerus (armben) och akromion (spets på axelbladet). Mellan dessa ben är senor av rotatorkuffan och bursa som skyddar dessa senor. Normalt glider dessa senor enkelt i detta utrymme, som kallas subacromial space.
Orsaker till axelbursit och impingementsyndrom
Impingementsyndrom är en beskrivande term för klämning av senor och bursa hos rotatorkuffen mellan benen.
I många individer med detta problem är formen på deras ben så att de har mindre utrymme än andra. Därför kan små förtjockningar i senor eller bursa orsaka symtom. Så småningom blir detta utrymme för trångt för att rymma senor och bursa, och varje gång dessa strukturer rör sig mellan benen är de knäppta.
Det finns ofta en initial skada som avbryter processen med inflammation. Därefter kan problemet vara självförstörande. Inflammation orsakar förtjockning av senor och bursa. Förtjockningen tar sedan mer utrymme, och därför blir senorna och bursana klämda ännu mer. Detta orsakar mer inflammation och mer förtjockning av senor och bursa, och så vidare.
Symptom på axelbursit
Vanliga symptom på axelbursit inkluderar:
Smärta med överhettningsaktiviteter (arm över huvudhöjd)
Smärta vid sömn på natten
- Smärta över axelns övre del
- Att göra diagnosen impingementsyndrom kan vanligtvis genomföras med en grundlig fysisk tentamen. Det är viktigt att undersökas av en läkare som är bekant med olika orsaker till axelvärk, eftersom andra problem kan ha liknande symtom. Att göra en korrekt diagnos är nödvändig för korrekt behandling. Röntgenstrålar utförs vanligtvis för att bedöma benens beniga anatomi. En MR kan övervägas för att säkerställa att det inte finns något tecken på en rotator manschett riv.
- Impingement syndrom och en rotator manschett riv är olika problem, och även om de är relaterade, är behandlingen annorlunda. Rotator manschett tårar är mer benägna att kräva kirurgisk ingrepp, även om sanningen är att majoriteten av rotatorkuff tårar också kan hanteras med icke-invasiva behandlingar.
Behandling av axelbursit
De flesta patienter med axelbursit kan hitta lättnad med några enkla, icke-kirurgiska behandlingar. Endast i sällsynta fall är kirurgi nödvändigt för behandling av axelbursit. Specifika behandlingar kan skilja sig beroende på patienternas preferenser, deras förväntningar och deras respons på behandlingen.
Många människor finner lättnad med vila från specifika aktiviteter, fysioterapi och antiinflammatoriska läkemedel. En av de vanligaste användningarna av en kortisoninjektion är för behandling av impingementsyndrom. Om du vill bedriva någon av dessa behandlingar för ditt syndrom, är det värt att diskutera med din läkare.
Om behandlingarna har försökt i minst tre till sex månader utan förbättring av symtom, kan ett kirurgiskt ingrepp som kallas subakromial dekompression övervägas.
Subakromial dekompression Surgery
Subakromial dekompression är en artroskopisk kirurgi utförd med hjälp av instrument insatt genom små snitt. Beroende på placeringen av inflammationen och omfattningen av arbetet som behöver göras, görs vanligen två till fyra små (1 cm) snitt. Ett litet rör kallat en kanyl är införd i varje snitt för att tillåta enkel passage av instrument in och ut ur axeln utan att skada omgivande vävnader. Ett av instrumenten i axeln är en videokamera om storleken på en penna. Ett annat instrument som kallas en rakapparat sätts in genom en annan kanyl. Rakaren används för att avlägsna inflammerad bursa. När bursa har tagits bort inspekteras rotatorkuffchen för att leta efter tecken på tårar.
Benet ovanför rotatorkuffeln (axelns punkt) kallas akromionen. Många personer med bursit i axeln har en benspor som bildas på undersidan av akromionen. Beroende på benet i akromionen kan en burr användas för att avlägsna spåren för att skapa mer utrymme för rotatorkuffens senor. Fördelen med att ta bort benet är en debatt bland ortopedkirurger. Vissa kirurger tror att sporen är en viktig orsak till inflammation genom att ta upp utrymme runt rotatorkuffens senor, medan andra hävdar att borttagning av bensporan aldrig har visat sig förbättra patienternas resultat som har denna operation.
Post-kirurgisk rehab
Patienterna placeras i en axelslinga efter subakromial dekompression, men de kan börja axelrörelsen snabbt. Till skillnad från kirurgi för en rotator manschett riv är det inte nödvändigt med en period av begränsad rörelse för att möjliggöra sårläkning. I fall av isolerad subakromial dekompression kan patienter börja försiktigt rörelse omedelbart efter operationen. Förstärkning kan börja inom några veckor, och sporten kan återupptas efter svullnaden har sjunkit.
