Spondylolys är ett ryggradssituation som främst påverkar ungdomar som spelar sport som kräver upprepad hyperextension och rotation-dvs. bågning och vridning av ryggraden. I huvudsak är det en slitageskada.
Spondylolys börjar med en stressfraktur i ett litet område av ben på baksidan av ryggkotan som kallas pars interarticularis. Om stressfrakturen / spondylolysen får förvärras, kan det leda till ett relaterat tillstånd som kallas spondylolistes.
Vid spondylolistesis byts benet ur sin plats och blir instabilt.
Bracing, posture och övning
Tidig diagnos och behandling är nyckeln till att komma tillbaka till handling när du har spondylolys. Behandlingen består i allmänhet av en viloperiod som varar mellan 2 veckor och 6 månader, vilket förstärker för att minimera hållningen (lumbar lordos) i samband med instabilitets- och / eller spinalstabiliseringsövningarna.
Om ryggsmärta kvarstår över 6 månader kan ditt barns läkare föreslå kirurgi.
Vi pratade med Dr. Lyle Micheli, ortopedisk kirurg och direktör för idrottsmedicinavdelningen vid Boston Children’s Hospital, samt klinisk professor i ortopedisk kirurgi vid Harvard Medical School. Dr. Micheli arbetar i varierande skick med US Rugby Football Foundation, USA Konståkning och Boston Marathon.
På Children’s Hospital i Boston, säger han, de flesta patienter är ungdomar och unga vuxna som tränar allvarligt i minst en sport.
Där finns patienter på sidolinjen i ca 4 till 6 veckor eller tills deras smärta, särskilt när de sträcker sig upp ryggraden, är borta. Under de 4 till 6 veckorna, i 23 timmar per dag, har patienter en klämma som förhindrar förlängning av ryggraden. Båren bidrar till att minska lomben i ländryggen och hjälper benet i skadans område, dvs. Ars pars-att läka. Även under denna tid går patienterna till fysisk terapi för att stärka musklerna som håller ryggraden från hyperextending och att utveckla flexibiliteten i bäckensbottenmusklerna.
Tyvärr för idrottare kan aktivitetsgränserna som ställts på dem under helande och behandlingsfasen av denna skada tyckas att den unga idrottaren är ännu mer smärtsam än själva skadan. Fortfarande är aktiviteten under den här tiden begränsad till fysioterapiövningar, stationär cykling och vissa simningsträckor. Allt som sträcker ryggraden undviks.
Efter 4 till 6 veckor, utvärderas patienten med spondylolys för spinalstabilisering och grad av smärta. Om det fortfarande finns smärta, fortsätter klädseln och träningsövningen.
På 4 månader är läkning igen bedömd, denna gång med hjälp av en tentamen och en CT-skanning. Vid denna tidpunkt ser doktorn ut om och hur väl benet på parsen har läkt. Om testresultaten visar en bony union av parsna, och / eller om idrottaren är smärtfri, får idrottsmanen till fullo återvända till sporten. Hon eller han kan också börja gradvis släppa upp bromsen.
Medan du bär bältet och gör fysisk terapi är övningar vanligen nog att läka spondylolys och tillåta idrottaren att återvända fullt ut till sport, informerar Micheli mig.
Men i cirka 22% av fallen behövs andra behandlingsmetoder. Ett relativt nytt förfarande som kan hjälpa till att läka benet är elektrisk stimulering, säger han.
Studier gjorda av Micheli och andra visar att extern elektrisk stimulering kan bidra till att minska smärta och läka frakturer vid parsen. Men enligt en översyn av 2016 var provstorleken (antalet patienter som deltog i studien) för liten för att det skulle kunna dras en slutgiltig slutsats. På grund av detta, granskar författarna att generalisera resultaten till resten av befolkningen med spondylolys.
Lumbar Fusion
Det slutliga behandlingsalternativet är kirurgi för att stabilisera ryggraden, i allmänhet en ländryggfusion.
Detta försökas först efter att alla konservativa vårdprocedurer har visat sig ineffektiva. Efter operationen sätts patienter i en gjutning eller stag i minst 3 månader, eventuellt upp till 6 månader och instrueras att spela
ingen sport för ett år efter operationen. Och om du spelar kontaktsporter, har du inga garantier för att du återvänder till fältet alls efter denna operation.
