11 februari 1999 – den 11 februari , 1999 utgåva av New England Journal of Medicine rapporterar om resultaten av forskning som fann att "behandling med thyroxin plus triiodothyronin förbättrade livskvaliteten för de flesta patienter med hypotyroid."
Artikeln heter:
"Thyroxin Effekter jämfört med Thyroxin plus Triiodothyronin hos patienter med hypothyroidism"
av Robertas Bunevicius, Gintautas Kazanavicius, Rimas Zalinkevicius, Arthur J Prange, Jr.
Forskning utfördes av Institute of Endocrinology, Kaunas Medical University, Kaunas, Litauen tillsammans med avdelningen för psykiatri, School of Medicine, University of North Carolina, Chapel Hill.
Hur studien genomfördes
I huvudsak tog de en grupp av 33 personer som var hypotyroid, antingen på grund av autoimmun sköldkörtelsjukdom eller avlägsnande av deras thyroider på grund av sköldkörtelcancer. Alla patienter studerades under två femveckorsperioder. Under en femveckorsperiod mottog patienten sin vanliga dos av levotyroxin enbart. (Levotyroxin är det generiska namnet på varumärkena Euthyrox, Levoxyl, Levothroid och Synthroid.) Under den andra fem veckorsperioden fick patienten levothyroxin PLUS-triiodotyronin (T3.) (Obs! I USA är varumärket för T3 är "cytomel".) I T4 plus T3-fasen ersattes 50 μg av patientens typiska levotyroxindos med 12,5 μg triiodotyronin (T3).
En mängd olika blod-, kognitiva, humör- och fysiska test utfördes vid olika stadier av testningen.
Resultat
Med hänsyn till fysiologiska effekter var skillnaderna mellan puls, blodtryck, reflexer och en rad andra funktioner för T4 ensam, jämfört med T4 plus T3, mycket små. Blodtrycket och kolesterolet föll faktiskt något på T4 plus T3.
Där resultaten var dramatiska var i mental funktion. Patienterna utförde bättre på en rad olika neuropsykologiska uppgifter på T4 plus T3. Patienternas psykologiska tillstånd visade också förbättringar på T4 plus T3.
Vid slutet av studien frågades patienterna om de föredrog första eller andra behandlingarna. 20 patienter sa att de föredrog T4 plus T3-behandlingen, 11 hade ingen preferens på något sätt och endast 2 föredragna T4. De 20 patienter som föredrog T4 plus T3 rapporterade att de hade mer energi, förbättrad koncentration och bara kände sig bättre överlag.
Forskarna bestämde att "behandling med tyroxin plus triiodothyronin förbättrade livskvaliteten för de flesta patienter."
Forskarna rekommenderade också att det ideala sköldkörtelhormonutbytesprogrammet för någon utan sköldkörteln, eller vars sköldkörteln nästan inte fungerar, skulle vara "10 μg triiodotyronin dagligen i fördröjd frisättning … tillsammans med tillräckligt med tyroxin för att säkerställa eutyroidism ."
Konsekvenser för din behandling Denna studie har stora konsekvenser för människor som inte mår bra på sitt nuvarande sköldkörtelhormonersättning.
Om du använder standard behandling med levotyroxin är det möjligt att du, liksom de flesta studierna, kan känna dig bättre med tillsatsen av en T3-produkt med tidsfrisättning i rekommenderat dosförhållande.
Om du befinner dig på rustningskjoldbränna eller Thyrolar, kan de aktuella procentsatserna av T3 i dessa läkemedel vara något för höga jämfört med de rekommenderade förhållandena som beskrivs i denna studie. Optimala resultat kan erhållas genom att modifiera behandlingsregimen att anpassa sig mer specifikt till det rekommenderade förhållandet som beskrivs i denna artikel.
Om du har sköldkörtelhormonutbyte och inte mår bra rekommenderar jag att du genast informerar din läkare om den här undersökningen och få en kopia av den här artikeln för dig själv också.
Om du ska dela information med din läkare, kan du också dela en kopia av en British Medical Journal artikel som tyder på att värden över TSH av 2 kanske inte är "normala" men faktiskt representerar onormala nivåer som indikerar en sköldkörtel som redan är i färd med att misslyckas.
Du kan beställa en kopia genom att ringa New England Journal: s kundserviceavdelning på 1-800-THE-NEJM
Den större bilden för sköldkörtelpatienter
Det här är faktiskt ganska banbrytande forskning, vilket bekräftar i forskningsmiljön hur många patienter jag själv medföljer, och några läkare har hävdat i ett antal år. Endast levotyroxin-bara sköldkörtelhormonutbytet lämnar inte en betydande andel av hypotyroidpatienterna bra, och dessa patienter känner och fungerar bättre när T3 tillsätts till deras sköldkörtelhormonersättning.
Intressant, detta ger en förklaring till varför patienter har känt sig bra tillsammans med alternativa sköldkörtelläkemedel som den naturliga rustningskjölden, Westhroid och Naturethroid, som innehåller naturligt T4 och T3 och det syntetiska T4 / T3-läkemedlet Thyrolar, vilket är läkemedlet som Jag tar. I vissa fall tillsatte patienter också Cytomel (syntetisk T3) eller tidsfrisättning T3 till standard levotyroxinbehandling och har också bättre resultat.
I åratal har patienter blivit tillsagda att allt de behöver är levothyroxinbehandling för att få dem till "normalt TSH-område" och sköldkörtelbehandling anses vara fullständig. Ibland fick personer som fortfarande drabbades av symtom, inklusive trötthet, depression, kognitiva problem, och mer, få veta att när deras sköldkörtelns intervall var normalt var dessa problem inte längre relaterade till sköldkörteln och i stället var nu depression , stress, PMS, eller helt enkelt "i ditt huvud". Patienter som hade gjort det bra i flera år på Armour, och sedan bytte till Synthroid, till exempel, och klagade över att de inte kände sig väl, fick veta att de "blev gamla".
Tänk på den här nya uttalandet i The Bridge, kvartalsvisa nyhetsbrevet från Thyroid Foundation of America, den organisation som ska vara på förgrunden för patientproblem och förtal: "TSH-tester är mycket exakta, och om din TSH är normalt, är sköldkörteln dysfunktion inte orsaken till dessa symtom. "
Douglas Ross, medicinsk rådgivare till sköldkörteln Foundation of America
Det är absolut okonsekvent att patienter har ignorerats, förnekats, förbises och underbehandlas så länge de har varit hos den konventionella medicinska anläggningen, sköldkörtelorganisationer och medicinska grupper.
Under tiden har läkare som ordinerat naturliga sköldkörtelmedicin som Armor – eller till och med dess syntetiska motsvarighet Thyrolar – avskrivna som kvacker, eller oansvariga eller i vissa fall till och med upptagna på avgifter av levotyroxin-bara zealoter i deras lokala medicinska bräda.
Låt oss hoppas att denna information får patienten och medicinska organisationer, såväl som läkaren, att börja lyssna mer till patienter – och inte till läkemedelsbolagen.
Det är klart att det varit marknadsföringspositionen för företag som Knoll Pharmaceutical, tillverkare av Synthroid, att levotyroxin ensamt är allt som någon behöver. Efter rätt bakom och parroting har varje ord varit hjärtan av endokrinologer som gärna dra nytta av Knoll och konkurrenternas handouts av bidragsbelopp, projektfinansiering, konferensavgifter och freebies i stort och är ovilliga att rocka levothyroxin-pengebåten.
Ledande paraden var kamrater som Richard Guttler, som kallar sig "sköldkörtelläkare" och debiterar patienterna en heftig $ 150 eller mer – "krävs i förväg" – för sin "andra uppfattning" -tjänst på Internet. Förra året var han arg med att avvisa patienter som klagade över olösta symtom och en önskan att försöka dessa alternativa läkemedel som nu befinner sig bättre. Förra året skrev en webbläsare till honom för att låta honom veta att frånvaron av Synthroid efter bara tre till fyra dagar lät henne av en uthållig kvävhosta att hon hade varit bestående under de senaste tjugo (eller flera) åren. Hon berättade för honom att hon hade bytt till Armor. Han skrev tillbaka till henne: "få ett liv! Syntroid är inte orsaken till dina problem." I fjol prydde Guttler mig också med sitt unika märke av "sängsätt" (brist på korrekt kapitalisering och skiljetecken är hans):
"Jag är glad att alla" fransar "fyller på ditt e-postmeddelande, inte mitt. Det gör mitt liv enklare att hantera endast de vanliga sköldkörtelpatienterna som aldrig skulle tänka på att ta pansar eller combo thyrolar eller cytomel. vad ska du göra gör när de äntligen tar thyrolar bort från marknaden? nästa kommer det att vara naturlig formgivare organisk badkar sköldkörtel personligen bryggd på din webbplats … dr.g "
gissa alla patienter springa snabbt som de kan komma ifrån dinosaurier som" dr. g "kommer springa mot det ökande antalet "fransar" – de snygga, begåvade läkare som har lyssnat på patienter, trodde sig själva, smidda framåt trots trossammanpressning och läkemedelsföretagets marknadsföringsklyftan, hela tiden övning utifrån deras kunskap om att T3-läkemedel fungerar bättre för många av oss.
Och de samma läkare som så länge fördömts till "fransarna" är nu bevisade rätt av en av de mycket bastionerna av konventionell medicin,
New England Journal of Medicine
