den konventionella, riktlinjebestämda behandlingen för hypothyroidism är sköldkörtelhormonersättning med en syntetisk form av thyroxidhormontyroxin (T4). Denna syntetiska tyroxin är generellt känd som levotyroxin (och ibland l-tyroxin eller L-T4). Några av de allmänt kända varumärkena är Synthroid, Levoxyl, Tirosint och Unithroid. Dessa kallas ofta "T4-läkemedel".
Det finns dock ökande bevis för att vissa sköldkörtelpatienter inte svarar på användning av en T4-enbart behandling, och gör det bättre med tillsatsen av det andra sköldkörtelhormonet, triiodotyronin (T3). Den syntetiska formen av T3 är generellt känd som liothyronin och varumärket i USA är Cytomel. Dessa kallas "T3-droger".
Naturliga, animaliska härledda former av både T4 och T3 återfinns också i receptbelagda läkemedel med naturligt torkad sköldkörtel (NDT), gjorda av de torkade sköldkörtlarna hos grisar. De vanliga varumärkena är Natur-sköldkörtel, WP-sköldkörtel och rustningskjoldbränna. I USA är generiken känd som NP-sköldkörtel.
Som noterat är standard, konventionell behandling för hypotyreoidism enbart en levotyroxinläkemedel. Tillsats av T3 till levotyroxin / T4-enbart behandling – eller användning av NDT-läkemedel – är kontroversiell och ämnet för pågående forskning och diskussion. Denna behandlingstropp utforskas mer detaljerat i följande nyckelartiklar här på Verywell.
T3 Drugs Förbättra livskvaliteten
En banbrytande 1999 studie rapporterad i New England Journal of Medicine visade att livskvaliteten hos personer som behandlades för hypothyroidism förbättrades signifikant med tillsatsen av ett T3-läkemedel till deras levotyroxin-bara behandling. Forskarna bestämde att "behandling med tyroxin plus triiodothyronin förbättrade livskvaliteten för de flesta patienter."
2003 JAMA-studien säger att T3 erbjuder ingen fördel
Journal of the American Medical Association (JAMA)
rapporterade 2003 på en kontroversiell studie som inte gav någon fördel för patienter när T3 tillsattes till T4-bara terapi. Dr Ken Blanchard på T4 / T3-utgåvan Den sena doktor Ken Blanchard, MD, doktor, författare till boken
Vad din doktor kanske inte berättar om hypothyroidism,
kritiserade 2003 JAMA-studien. T4 / T3 behandling föredragen av patienter i studienI maj 2005 utgavs
Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism
rapporterad på en studie som visade att personer med hypothyroidism föredrog en kombination T4 / T3 behandling till T4-enbart behandling. Forskarna fann också att kombinationsbehandling är förknippad med viktminskning, medan T4-bara behandling inte är. "Patienter föredragit kombinerad LT4 / LT3-behandling mot vanlig LT4-behandling … Minskning av kroppsvikt var associerad med tillfredsställelse med studiemedicin … resultatet av denna studie utesluter inte möjligheten att en viss undergrupp av patienter kan dra nytta av kombinerad LT4 / LT3-terapi ." Naturliga desiccerade sköldkörtelläkemedel som anses vara säkra
En studie från 2003 av den amerikanska federala regeringen, som utvärderade hypotyroidpatienter vid Walter Reed Medical Center, rapporterade att naturliga uttorkade sköldkörtel (NDT) droger var ett säkert alternativ till behandling med levotyroxin.
danska studieundersökningar tillagda T3 Superior till T4-Only
En viktig studie som rapporterades i
European Journal of Endocrinology
, tittade på det kontroversiella problemet med behandling med syntetisk T3 som ett supplement till behandling med T4-bara (levothyroxin) för hypotyreoidism. Studien visade att kombinationen av T4 / T3 är överlägsen T4 enbart / levothyroxinbehandling för hypothyroidism.En nyckelfaktor:Totalt 49% av patienterna föredrog kombinationsbehandlingen och endast 15% föredragen levotyroxin-enbart behandling.
Behöver du T3 att känna sig bra?
Så många sköldkörtelpatienter kontaktar oss här hos Verywell och på Facebook-sköldkörteln, och ställer samma fråga: "Jag är på Synthroid (eller ett annat levotyroxinläkemedel som Levoxyl) och jag känner mig inte bra. Vad mer kan jag göra ?" Vad sköldkörtelpatienter behöver veta är att fråga, i den här situationen är: Skulle du dra nytta av tillsatsen av tilläggs T3?
Behöver du T3 eller naturligt torkad sköldkörtel?
Om du är på läkemedel mot sköldkörtelhormon (dvs. generisk levotyroxin eller Synthroid-, Levoxyl- eller Tirosint-märken) och inte mår bra är det en möjlighet att du kan dra nytta av att lägga till T3 eller byta till en sköldkörtelmedicin som inkluderar T3.
Ny forskning
En lovande anteckning i debatten om T4-bara mot T3 / T3-kombinationsbehandling för hypothyroidism är en stor forskningsstudie som planeras 2018. Denna studie kommer att se på en rad olika parametrar, inklusive livskvalitet och patientnöjdhet, tillsammans med ett regelbundet schema av blodprov, jämförande levotyroxin mot levothyroxin plus T3, och jämför även dessa två terapier mot naturligt torkad sköldkörtelbehandling. Studien kommer också att utvärdera förekomsten av en genetisk variation, känd som en polymorfism, som kan göra T3 effektivare eller till och med nödvändig hos vissa hypotyroidpatienter. Denna multicentre, dubbelblinda, peer-reviewed studie, som designas och administreras av några av landets ledande endokrinologer, och genomförs genom toppläkarcentra och sjukhus, finansieras inte av några läkemedelsföretag. När resultaten publiceras har denna studie potential att dramatiskt ändra de officiella hypotyroidismbehandlingsriktlinjerna, genom att visa att levotyroxin / T4, T4 / T3 kombinationsterapi och NDT-behandling är lika säkra och effektiva. Studien kan också visa att tillsatsen av T3 resulterar i förbättrad livskvalitet för vissa eller till och med majoriteten av hypotyroidpatienter. Studien ska också visa om den genetiska polymorfismen är kopplad till behovet av T3 som en del av behandlingen. Håll dig klar för mer information!
