Talusen är en av de viktiga benen som bildar fotleden. Det fungerar som en viktig länk mellan benet och foten. Talusen är också ett unikt ben som över hälften det är täckt med brosk som ger kudde och gör det möjligt för benen att röra sig mer fritt mot varandra. Talusen rör sig inte bara vid fotledet utan även under fotleden vid subtalarförbandet och i midfoten vid talonaviklarnas led.
Skador på talus kan ha en signifikant effekt på rörelsen i fotled och fotleder och begränsa förmågan att gå och bära vikt.
Talusfrakturer var nästan ohejdade för hundra år sedan. Den första serien av talusfrakturer beskrivs hos män som skadades i British Royal Air Force i början av 1900-talet. Termen "aviators astragalus" användes för att beskriva dessa frakturer som hände som gamla krigsplaner gjorde kraschlandningar. Idag ses talusfrakturer i bil- och motorcykelkrascher, snowboardolyckor och svåra fall.
Tecken på talusfraktur
Patienter som har en talusfraktur har signifikant fotledsmärta, svårigheter att bära vikt på fotleden och svullnad runt fotleden. Patienterna bör ha omedelbar röntgenutvärdering för att avgöra om det finns en talusfraktur eller någon annan skada på fotleden.
De vanligaste symptomen på talusfrakturer inkluderar:
- Svullnad runt vristleddet
- Smärta med rörelsen i vristen
- Frakturblåsor
- Blåkärl
- oförmåga att lägga vikten på fogen
Behandlingsalternativ
Behandlingen av en talusfraktur beror på skadans omfattning. Om sprickan inte är ur sin position kan en gjutning vara tillräcklig för behandling. Om sprickan är ur sin position kan kirurgi rekommenderas att justera de brutna benen och stabilisera dem med skruvar eller stiften.
Komplikationer av talusfraktur
Det finns tre stora komplikationer som vanligtvis uppträder vid talusfrakturer. Dessa problem är fotled artrit, frakturmalunion och osteonekros. Andra potentiella problem inkluderar infektion, nonunion, fotdeformitet och kronisk smärta.
Artrit är vanligt efter en talusfraktur eftersom så mycket av benet är täckt med brosk. Artrit kan förekomma ovanför talus vid fotled, eller under talus vid subtalarled. När brusket skadas blir den normalt släta fogytan ojämn. Dessa oegentligheter kan leda till påskyndat slitage i leddet och i slutänden till artrit. Även vid kirurgisk behandling av en talusfraktur är utvecklingen av artrit vanlig.
Malunion innebär att pausen har läkt, men läget där benet är läkt är inte anatomiskt korrekt. Detta kan leda till ett antal olika problem, speciellt med fotfrakturer där förändrad anpassning kan leda till långsiktigt problem och svårigheter att gå.
Osteonekros, eller avaskulär nekros, är ett problem som ofta finns i talusen. På grund av en ovanlig blodtillförsel till talusbenet kan det störas när benet skadas i en fraktur. Utan blodtillförsel kan bencellerna dö (osteonekros) och benet kan inte läka (nonunion).
Även vid operation för att justera benet och hålla fragmenten på plats kan en skadad blodtillförsel leda till denna problematiska komplikation.
Återhämtning från skada och återgång till sport
Återhämtningen från en talusfraktur är lång eftersom förrän benet är läkt kan du inte lägga på extremiteterna. Därför kräver de flesta talusfrakturerna minst åtta till tolv veckors skydd mot viktbärande. Vid mer betydande skador kan tiden vara längre. Studier har visat att det slutliga resultatet av patienterna korrelerar väl med omfattningen av den initiala skadan.
Efter att din fotled har smält ordentligt, kan du starta ett rehab-program för fysisk terapi för att återfå rörelse, stabilitet och styrka i fotleden.
Du kan behöva använda en sockerrör eller ha en speciell startkrok och kanske inte kan lägga din fulla vikt på din fot i två till tre månader.
Endast tiden kommer att berätta om en patient kommer att utveckla artrit eller osteonekros, därför kommer din läkare att få periodiska röntgenstrålar för att bestämma benets hälsa och hälsan är tillräcklig.
