Tidig Steg Melanom Diagnos – Vad Kommer Nästa?
Din läkare säger att din hudbiopsi kom tillbaka positiv för melanom, den mest aggressiva formen av hudcancer. Lyckligtvis blev det fångat som ett tidigt stadium melanom (0, I eller II), så din prognos är bra. Men vad är nästa? Vilka är dina behandlingsalternativ? Här är en översikt över vad som kan förväntas.
Om du har hört en beskrivning av ditt melanom men är osäker på scenen, lära dig om hur melanom bildas.
Om ditt melanom istället är ett stadium II eller stadium IV (metastatisk) melanom, lära dig om behandlingsalternativen för avancerat stadiums melanom.
Steg 0 (i situ) Melanom
Steg 0 ("in situ") melanom har inte spridit sig bortom epidermis (det övre skiktet av huden). De behandlas vanligtvis med kirurgisk borttagning ("excision") av melanom och en minimal mängd (ca 0,5 cm) normal hud (kallad "marginalen"). Kirurgi på detta stadium botar vanligtvis sjukdomen. För melanom i ansiktet kan vissa läkare istället förskriva en kräm som innehåller läkemedlet Aldara (imiquimod). Detta används huvudsakligen när kirurgi skulle skapa ett kosmetiskt problem. Cremen appliceras var som helst från en gång till dagen till två gånger i veckan i ungefär tre månader.
Steg I Melanom
Behandling av stadium I melanom (det vill säga skador 2 mm i tjocklek eller mindre) består av kirurgiskt avlägsnande av melanom och avlägsnande av 1 cm till 2 cm normal hud som omger det beroende på tjockleken på melanomen (kallad "Breslow tjocklek").
Beroende på platsen för melanom kan de flesta nu få denna procedur utförs på en poliklinik eller på läkarmottagning.
Rutinmässig lymfkörteledektion (avlägsnande av lymfkörtlar nära cancer) har inte visat sig förbättra överlevnaden hos patienter med stadium I melanom. Några läkare rekommenderar att lymfkörtelnmapning och biopsi skickas i lymfkörteln om melanom är stadium IB eller har andra egenskaper som gör att lymfkörtlarna sprider sig mer sannolikt.
Steg II Melanom
Bred excision är standardbehandling för stadium II melanom. Om melanom är mellan 1 mm och 2 mm tjockt, kommer en 1 cm till 2 cm marginal av normal hud också att tas bort. Om tumören är 2 mm till 4 mm tjock, kommer minst 2 cm normal hud att avlägsnas från tumörplatsen. Om tumören är mer än 4 mm tjock, rekommenderas en marginal på 3 cm när det är anatomiskt möjligt.
Eftersom melanom kan ha spridit sig till lymfkörtlar i närheten av tumören kan vissa läkare också rekommendera en sentinell nod lymfbiopsi. I detta förfarande injiceras ett färgämne och ett radioaktivt spårämne in i melanom innan operation utförs. Melanom spridas genom antingen lymfsystemet eller blodflödet. När de sprider sig genom lymfsystemet sprider de vanligen först till lymfkörtlarna som är närmast cancer, och när de sprider sig till en första lymfkörteln, sprider man ner linjen till andra. Genom att göra en sentinell nodbiopsi kan kirurgen bestämma om ett melanom har börjat sprida sig.
Om sentinelnoden (n) hittas, kommer den då att biopsieras tillsammans med borttagning av melanom. Om sentinelnodet innehåller cancer, kommer en lymfkörtelektion (där alla lymfkörtlar i det området tas bort kirurgiskt) vid ett senare tillfälle.
Det är viktigt att notera att om det finns bevis för att cancer har spridit sig till sentinelnoden eller andra lymfkörtlar betyder det inte att det är metastatisk. På din biopsi rapport kommer det sannolikt att säga "metastatisk till lymfkörtlar" men igen betyder det inte att din cancer är metastatisk, men bara att den har potentialen att bli metastatisk. I vissa fall (t.ex. om tumören visar sig vara mer än 4 mm tjock eller om lymfkörtlar innehåller cancer) kan vissa läkare rekommendera adjuverande terapi (ytterligare behandling efter operation) med interferon-alfa2b. Andra droger eller kanske vacciner kan också rekommenderas som en del av en klinisk prövning för att försöka minska risken för att melanom kommer tillbaka.
Nuvarande bevis för effektiviteten av adjuverande läkemedel eller strålningsbehandling för steg II-patienter är dock begränsad.
Nyare behandlingar blir tillgängliga för melanom hela tiden och ännu mer studeras i kliniska prövningar. Tala med din läkare om huruvida du kan vara kandidat till någon av dessa studier. Om du har stadium II melanom är det också mycket viktigt att vara din egen advokat i din cancervård. Lär dig mer om melanom såväl som några tecken eller symtom på återkommande.
