En kvintilbypass är en öppen hjärtkirurgi som görs för att behandla allvarligt blockerade artärer som matar hjärtat. Förfarandet är komplicerat och för att verkligen förstå en quintuple bypass är det viktigt att förstå hjärtans anatomi och effekter av hjärtsjukdom.
Koronararterierna
Koronararterierna är blodkärlen som levererar hjärtat med sin egen blodtillförsel; Dessa är olika än de kärl som levererar blodet som pumpas av hjärtat.
I vissa människor blockeras kransartärerna, ett tillstånd som kallas kranskärlssjukdom.
Det är möjligt att ha en eller flera artärer blockerad på detta sätt, vilket kan utgöra en signifikant risk för hjärtat. Till exempel, om två kärl blockeras kallas operationen en dubbel bypass. Om fyra kärl blockeras kallas operationen som en fyrdubbel bypass. En quintuple bypass indikerar därför att alla fem av de stora kärlen till hjärtat är sjuka.
Varför är blockerade koronararterier så allvarliga?
Om ett blockage är tillräckligt allvarligt kan det förhindra eller minimera blodflödet till den del av hjärtat som matas av det sjuka blodkärlet, vilket orsakar bröstsmärta och muskelskada.
När kranskärlssåren är helt blockerade, svälter muskeln som utgör hjärtat av syre. Denna syreberoende orsakar betydande smärta, och den resulterande hjärtskadorna kallas hjärtattack eller hjärtinfarkt (MI).
Behandlingar för koronär artrosjukdom
I vissa fall kan kranskärlssjukdom behandlas med medicinering, förändringar i livsstil som diet och motion och mindre invasiva procedurer, inklusive placering av stenter. För vissa patienter är blockering (er) dock så allvarliga att kirurgi är nödvändigt för att säkerställa att hjärtat fortsätter att få adekvat blodflöde.
Detta kirurgiska ingrepp är känt som hjärtinfarktkirurgi (CABG).
Quintuple Bypass
CABG-proceduren kan utföras som ett nödprocedur när patienten kommer till akuten med betydande bröstsmärta och diagnostiseras med allvarliga kranskärlssymptom. Typiskt utförs en hjärtkateterisering, då följer CABG-operationen om kirurgen känner att den kommer att vara effektiv och är nödvändig för behandling.
Den stora majoriteten av CABG-förfarandena, inklusive kvintuple-bypassen, är planerade i förväg. Detta möjliggör tid för prövning före kirurgi som hjälper till att avgöra hur många bypasser behövs, om patienten är frisk nog att tolerera operationen och deras allmänna hälsotillstånd.
Denna väntan ger också patienten tid att optimera sin hälsa före proceduren, genom att äta en aggressiv hjärtad hälsosam diet, sluta röka och få blodsockret under kontroll. Sådana åtgärder kan förbättra det slutliga resultatet efter operationen och är ett utmärkt tillfälle att minska riskerna i samband med operation.
Skaffa blodfartyg för en fyrdubbel bypass
Förfarandet utförs under generell anestesi och börjar med att blodkärl tas från ett annat område av kroppen, ofta benet och ympades på det befintliga hjärtkärlet före och efter blockeringen.
En kvintilbypass kräver mer fartyg än något annat förfarande, så flera platser, inklusive armen, vänster inre mamma-arteri (LIMA) och andra kärl kan användas.
Att få tillräckliga kärl att använda för transplantat kan vara en av de mest utmanande aspekterna av förfarandet. om kärlen till hjärtat är sjuka, är det troligt att kärlen i andra delar av kroppen också påverkas. Dessa kärl används sedan för att omvända blodet runt blockeringen på vägen till hjärtat, med blodet som bokstavligen förflyttas (omgått) den blockerade delen av kärlet.
När de kärl som behövs för transplantationerna skördas, börjar bröstdelen av operationen med en sternotomi, snittet som öppnar bröstet och delar bröstbenet i hälften för att ge kirurgen tillgång till hjärtat.
Förfarandet utförs oftast "på pump" med hjälp av en kardiopulmonell bypass-maskin för att tillfälligt utföra arbetet i hjärtat och lungorna, vilket gör det möjligt för kirurgen att stoppa hjärtat och utföra kirurgi utan hjärtblåsans ständiga rörelse. I vissa fall görs proceduren "off pump", men detta är betydligt mindre vanligt.
