Hyperprolactinemia är ett tillstånd som kännetecknas av höga halter av ett hormon som kallas prolaktin i blodet. Prolactin produceras av hypofysen och spelar en viktig roll i utvecklingen av brösten under graviditeten.
Medan hyperprolactinemi anses vara helt normalt under graviditet och amning, kan det inträffa vid andra tillfällen på grund av sjukdom och medicinering.
Hyperprolactinemi kan påverka både kvinna och män, vilket resulterar i oregelbundna menstruationsperioder och erektil dysfunktion, bland annat.
Orsaker till hyperprolactinemi
Prolactinhalter kan vara förhöjda av några orsaker. En av de vanligaste orsakerna är bildandet av en godartad tumör på hypofysen. Denna icke-cancerösa tillväxt, känd som ett prolactinom, utsöndrar direkt överdriven prolactin samtidigt som halterna av andra könshormoner minskas.
Sjukdomar som påverkar en del av hjärnan som kallas hypothalamus kan också orsaka hyperprolactinemi. Hypothalamus fungerar som länken mellan nervsystemet och hypofysen. Ökningen i prolaktinnivåer kan ofta vara direkt kopplad till en tumör, trauma eller infektion i hypotalamusen.
Andra orsaker kan inkludera:
- Hypothyroidism (låga sköldkörtelhormonnivåer). Levercirros.
- Kroniskt njursvikt. Antidepressiva medel (Anafranil, Norpramin). Antipsykotika (Haldol, Zyprexa, Risperdal).
- Antihypertensiva medel (Verelan, Calan, Covera-HS, Isoptin)
- Antinausealer (Reglan, Primperan, Lexapram)
- Acid H2-blockerare (Tagamet, Zantac)
- Estrogen
- Symptom på hyperprolactinemi
- Symptomen på hyperprolactinemi hos kvinnor kan variera. När de uppstår utan graviditet eller amning kan de innefatta:
- Infertilitet
Gallactoria (onormal laktation) ≥ Sällsynta eller oregelbundna perioder
Amenorré (förlossning av ägglossningsperioder)
- Förlust av libido
- Bröstsmärta
- Smärtsamt samlag på grund av vaginal torrhet
- Vid förekomst hos män involverar symptomen typiskt sexuell dysfunktion och / eller smärta i samband med bildningen av prolactinom. Vanliga tecken och symtom är:
- Erectil dysfunktion
- Gynekomasti (utveckling av bröstvävnad)
- Amning
Infertilitet
- Förlust av libido
- Eftersom hyperprolactinemi hos män inte alltid uppenbarar sig med öppna symptom, såsom menstruationsproblem, är det ibland svårt att upptäcka. I vissa fall kan huvudvärk orsakad av hypofysen eller förändringar i syn vara det första tecknet på tillståndet hos både män och kvinnor.
- Diagnos av hyperprolactinemi
- Diagnosen av hyperprolactinemi involverar ett rutint blodprov för att kontrollera prolactinnivåer. Om blodhalten är förhöjd kan läkaren upprepa testet, den här gången efter att ha fastat i minst åtta timmar. Normala prolactinnivåer är mindre än 500 mIU / L för kvinnor och mindre än 450 mIU / L för män. En magnetisk resonansbildningsskanning kan beställas för att leta efter bevis på hypofystillväxt eller för skador på omgivande vävnader.
- Blodprov för att utvärdera andra hormonnivåer kan vara användbara för att utesluta andra möjliga orsaker till symtomen.
Behandling av hyperprolactinemi
Målet med behandlingen är att returnera prolactin till normala nivåer. Det finns ett antal standardalternativ för att uppnå detta:
Medicinerna Parlodel (bromocriptin) och Dostinex (cabergolin) är kända för att vara effektiva för att minska prolactinnivåer och krympande hypofysörer.
Kirurgi kan ibland användas för att avlägsna en hypofysör om medicinerna inte fungerar eller tolereras dåligt.
Strålning, kan sällan användas om läkemedel och kirurgi inte har varit effektiva.
Hypothyroidism kan behandlas med syntetiskt sköldkörtelhormon, vilket bör ta ner prolactinnivåer.
Om höga prolactinnivåer orsakas av receptbelagda läkemedel kan substitutionsmedicinering ordineras.
