Kontinuerligt positivt luftvägstryck (CPAP) ordineras vanligtvis för att behandla sömnapné. Målet är att förbättra andningen på natten, men hur vet du om CPAP fungerar bra nog? Apnea-hypopnea-indexet (AHI) kan vara ett användbart tillvägagångssätt för att spåra effektiviteten av din behandling.
Vad betyder AHI-läsningen på en sömnstudie eller CPAP-maskin?
Vad anses vara en händelse? Om AHI-numret är förhöjd kan du fråga "Hur ställer jag in min CPAP-maskin?"
Lär dig vad ditt mål AHI ska vara för att maximera fördelarna med att använda CPAP för optimal behandling och hur trycket bestäms och bör anpassas.
Vad är AHI?
För det första är det viktigt att förstå vad AHI-läsningen betyder, både med sömnstudier och på en CPAP-maskin.
Denna mätning presenteras ofta inom ramen för en sovstudierapport. Det är antalet gånger per timmes sömn att din övre luftväg (tunga eller mjuk palats i halsen) delvis eller helt kollapsar, vilket leder till en kort upphetsning eller uppvaknande från sömnen eller en minskning av blodets syrehalter. Den partiella kollaps av luftvägarna kallas hypopnea. Den fullständiga avsaknaden av luftflöde genom näsan och munnen, trots ansträngning att andas som uppmätt vid bröst och mage, kallas en apné händelse.
AHI används för att klassificera svårighetsgraden av sömnapné.
Samma klassificering används för att bedöma hur väl CPAP-maskinen fungerar. Följande riktlinjer används för vuxna:
- Normal: Frekvens än 5 andningshändelser per timmes sömn
- Mild sömnapné: 5 till 15 andningshändelser per timmes sömn
- Måttlig sömnapné: 15 till 30 andningshändelser per timme sömn
- Allvarlig sömnapné: Över 30 andningshändelser per timmes sömn
Barns sömn analyseras med strängare kriterier och mer än en händelse per timmes sömn anses vara onormal vid sömnstest.
Vad är målet AHI att optimera terapi?
Vad ska ditt mål AHI vara? Först förstår att det kan vara natt-till-natt variation i denna åtgärd. Som sagt kan sömnapné förvärras genom att sova mer på ryggen, ha mer REM-sömn, eller till och med genom att dricka mer alkohol nära sänggåendet. Därför är det inte användbart att jaga ett dagligt nummer. Snarare bör dessa variationer vara genomsnittliga över 30 till 90 dagar.
I allmänhet bör AHI hållas vid färre än 5 händelser per timme, vilket ligger inom det normala intervallet. Vissa sömnspecialister kommer att rikta en AHI på 1 eller 2 med tanke på att färre händelser blir mindre störande för sömn. Om baslinjen AHI i sömnstudien är ganska hög, t.ex. 100 händelser per timme, kan även 10 händelser per timme utgöra en signifikant förbättring.
Typen av händelser kan vara obstruktiva, centrala (representerar andningsbesvär) eller okänd (relaterad till läckage). Dessa typer har unika upplösningar. Till exempel kan CPAP-trycket behöva vändas uppåt eller nedåt, eller masken kan behöva bytas ut.
Det optimala målet för dig kan bero på svårighetsgraden och naturen hos ditt ursprungliga tillstånd. Det kan bli tempererat genom att du överensstämmer med behandlingen, med lägre tryck tillåtet att förbättra komforten. Den bästa tryckinställningen för dig är bäst bestämd av din styrelsecentrerade sömnspecialist med den genomsnittliga AHI som används i samband med din erfarenhet av behandlingen.
Hur arbetar CPAP-maskiner för behandling?
Moderna CPAP- och bilevelmaskiner kan spåra resterande antal andningshändelser som uppstår vid din nuvarande tryckinställning. Var och en av dessa händelser kunde korrelera med en kort uppvaknande eller en övergående nedgång i blodets syrehalt.
Du kan tro att att använda din CPAP kommer att förhindra tillståndet helt, men det är inte nödvändigtvis fallet. Det beror delvis på det tryck som ställs av din sömnspecialist.
Tänk dig att försöka blåsa upp ett långt flopprör genom att blåsa luft in i den. Med för liten luft öppnar röret inte och det kommer att förbli kollapsat. På liknande sätt, om trycket är inställt för lågt på din CPAP-maskin, kan din övre luftväg fortfarande kollapsa. Detta kan resultera i antingen ihållande hypopnea eller apné händelser. Dessutom kan dina symptom kvarstå på grund av otillräcklig behandling.
Det är också möjligt att andra variabler påverkar den mängd tryck som behövs för att hålla din luftväg öppen. Dessa faktorer inkluderar sömnläge (sämre när du sova på baksidan), sömnsteg (värre vid REM-sömn), nästring och användning av alkohol eller mediciner som fungerar som muskelavslappnande medel.
Hur ett CPAP-maskinspår återstående sömnapné Händelser
Nyare maskiner kan spåra dina kvarvarande onormala andningshändelser och generera en AHI. Det här kan vara tillgängligt på enheten eller via tillhörande spårningswebbplatser eller appar. Hur uppnås detta?
Tja, det korta svaret är att dessa metoder är proprietära, konfidentiella och inte avslöjas av de företag som tillverkar enheterna. I enkla termer anser emellertid att maskinen genererar ett konstant tryck. Det kan också generera intermittenta utbrott av ytterligare tryck. Det mäter sedan motståndet i luftvägen till detta ytterligare tryck.
Om det inte finns någon tydlig skillnad i resistans mellan det lägre och det högre trycket, är det underförstått att luftvägen är öppen. Om luftvägen fortfarande delvis (eller till och med helt) faller samman, kan det ytterligare trycket motstå resistans. I "auto" -maskiner kommer det att leda till att maskinen trycker på trycket inom föreskrivet område för att bättre stödja din luftväg.
Kom ihåg att denna mätning inte är lika exakt som den som uppstår i en formell sömnstudie. Mätningen kan äventyras av en högmaskeläckage. Om det förblir förhöjd utan en bra förklaring kan det krävas en upprepad sömnstudie för att bedöma ditt tillstånd.
Den AHI som maskinen beräknar registreras sedan på överensstämmelseskortet. Din utrustningstillhandahållare eller läkare kan sedan hämta detta och generera en rapport för att styra din behandling. Det kan också visas på morgonen på enhetens skärm eller användargränssnitt. Denna information kan också delas med molnet och ge dig information om effektiviteten av din behandling med relaterade program.
Hur man bestämmer tryckbehov och justerar en CPAP
Som nämnts ovan finns det ett antal variabler att överväga vid tolkning av AHI-läsningen. Det kan inte lösas genom att helt enkelt vrida enhetens tryck upp eller ner.
Den nödvändiga förändringsmängden kan också vara komplicerad. Till exempel kan någon med en hög AHI i en sömnstudie inte nödvändigtvis kräva ett högt CPAP-tryck för att lösa tillståndet. Anatomi och andra faktorer kan ha en roll. Om enheten är uppåt för hög kan det orsaka central sömnapné. Om inställningarna är för låga kanske det inte fungerar tillräckligt bra för att lösa tillståndet.
Om AHI förblir förhöjd är det dags att återvända till din styrelsecertifierade sömnspecialist för en bedömning. Denna leverantör kan tolka AHI i samband med din grundlinje sömnstudie, anatomi, mediciner, förändring av hälsotillstånd och andra faktorer. Den här personen ska vara den som justerar din CPAP-maskinens inställningar. Även om inställningarna kan ändras av någon, kan endast din leverantör fatta ett välgrundat beslut.
Ett ord från Verywell
Om du har frågor om huruvida din CPAP fungerar så bra som det kan vara för dig, kontakta din leverantör för att diskutera din status och alternativen som finns tillgängliga för att optimera din behandling. Regelbunden uppföljning i kliniken kommer att säkerställa att din behandling är en framgång.
