Anafylaksi är en livshotande allergisk reaktion som kan utlösas genom exponering för många olika ämnen (allergener). De vanligaste allergierna som kan producera anafylaksi är droger, insektssticks, mat och latex.
Hur immunsystemet orsakar anafylaxi
Ditt immunförsvar skyddar dig främmande ämnen. Histamin och andra mediatorkemikalier som främjar inflammatorisk respons lagras i mastceller och basofiler som finns i vävnader genom hela kroppen.
Efter exponering för främmande ämnen börjar kroppens immunceller (lymfocyter) producera antikroppar som kommer att känna igen dessa ämnen nästa gång de är i kroppen. Vid framtida exponeringar binder dessa antikroppar till ämnena och även receptorer på mastceller och basofiler. Detta utlöser frisättningen av mediatorkemikalier som främjar en inflammatorisk reaktion.
Histamin och andra mediatorer orsakar blodkärlen att dilatera så mer vätska kommer in i vävnaderna, vilket leder till svullnad. I anafylaksi frigörs kemikalierna genom kroppen och påverkar många olika system. Lågt blodtryck, nässelfeber och andningssvårigheter ses.
En anafylaktisk reaktion uppträder vanligen inte första gången du utsätts för ett allergen. Nästa gång du utsätts för allergenet kan du få en allergisk reaktion. Anafylax är sällsynt men kan inträffa när som helst efter att du är sensibiliserad.
Ibland utlöses dessa kemikalier direkt för att släppas, utan föregående exponering eller utveckling av antikroppar. Detta kallas en anafylaktoid reaktion och ses oftare i reaktioner på IV kontrastmedium, opioider, övning och extrema temperaturer.
Vanliga orsaker
Anafylax kan uppstå som svar på nästan alla allergener.
Vanliga andningsallergier, såsom hösnuva och djurdander orsakar sällan anafylaksi. En stor andel fall av anafylaksi kan inte kopplas till ett specifikt allergen och kallas idiopatisk.
Matallergier
Matallergier är de vanligaste triggarna av anafylaksi hos barn och bland de främsta orsakerna för vuxna. Livsmedel som oftast är ansvariga är jordnötter, trädnötter (valnötter, hasselnötter, pekannötter), fisk, skaldjur, kycklingägg och komjölk. Det kan också ses med vete, soja, sesamfrön, kiwifrukter och lupinmjöl.
Skydda venomallergier
Tvår och bettstänger är vanliga orsaker till anafylaktiska reaktioner hos barn och är den vanligaste orsaken hos vuxna. Dessa insekter inkluderar gula jackor, honungsbinnar, pappersvingar och hornetter. Brandmyror kan också producera reaktionen.
Läkemedelsallergier
Läkemedelsallergier är en vanlig orsak till anafylaksi hos alla åldersgrupper. De vanligaste läkemedlen som producerar anafylaksi är penicillin, aspirin och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel som Advil (ibuprofen) och Aleve (naproxen).
Anafylaktoida reaktioner kan inträffa efter intravenös administrering av läkemedlen som ges under generell anestesi, jodinnehållande IV-kontrastfärger som används i bildbehandlingar, opioider och monoklonala antikroppar.
Mindre vanliga läkemedelsinducerad anafylaksi ses med:
- Insulin, speciellt från icke-mänskliga källor eller när den inte används nyligen eller regelbundet.
- Sulfa droger
- Läkemedel som används för att behandla anfall
- Läkemedel som appliceras på huden, inklusive antibiotika
- Lokala anestetika, som används i dentala procedurer
Latexallergier
Latex är en naturlig gummiprodukt som finns i många föremål som används inom hälsovården lika många konsumentprodukter. Efterfrågan på latex ökade på 1980-talet som handskenvändning på flera områden inom vården. Den använda latexen var hög i proteinet som utlöser latexallergi. De handskar som för närvarande produceras är lägre i protein.
De personer som har varit sensibiliserade och har en allvarlig latexallergi kan dock påverkas även i ett rum med latexhandskar eller ballonger.
Motion-inducerad anafylaxi
Motion-inducerad anafylaxi (EIA) är en sällsynt orsak till anafylaksi som uppstår som en följd av fysisk aktivitet. Utlösningsövningen kan vara av någon form, inklusive joggning, tennis, simning, promenader eller till och med ansträngande sysslor som skovla snö. Symtom kan börja med trötthet, värme, klåda och rodnad, vanligtvis inom några minuter med träning.
MKB: s orsak är okänd. Men många människor har en annan utlösare som tillsammans med motion orsakar symtomen. Dessa triggers inkluderar mediciner, mat, alkohol, väderförhållanden (het, kall eller fuktig) och menstruation. Typiskt kommer inte träning eller den specifika utlösaren ensam att orsaka symtom. Men om personen utsätts för avtryckaren och träningen, kan symtom på miljökonsekvensbedömning uppstå.
Läkemedel som har rapporterat att orsaka MKB inkluderar aspirin, ibuprofen och andra icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID). Många grupper av livsmedel (om de ätit 24 timmar före träning) har associerats med miljökonsekvensbedömningen, inklusive spannmålsprodukter, skaldjur, nötter, frukt, grönsaker, mejeri och alkohol. Vissa människor med EIA associerar det med att äta, men det finns ingen specifik mat som utlöser symtomen.
Mörkande anafylax (pannkaka syndrom)
Människor som är allergiska mot dammmidd har upplevt anafylaxi som ett resultat av att äta livsmedel som är förorenade med dammmittpartiklar. Detta sällsynta syndrom har fått namnet oral mite anafylaxi (OMA) eller pannkaka syndrom. Dammmiddor är en vanlig orsak till allergiska sjukdomar. De förekommer oftast i sängkläder, mattor och stoppade möbler, men kan också förorena livsmedel från vetemjöl och andra spannmålsprodukter. Symtom på OMA uppträder vanligtvis inom några minuter till timmar efter att ha ätit en mat som är förorenad med dammmiddor.
OMA rapporteras oftast hos yngre personer som har andra allergiska tillstånd, även om det kan förekomma hos människor i alla åldrar. Det är inte klart varför fler människor inte upplever detta tillstånd, med tanke på hur vanligt dammmytallergi är och hur ofta mjöl är sannolikt förorenad med kvalsterna. Hos människor som rapporterats ha upplevt pannkaka-syndromet hade 44 procent en historia av allergi mot NSAID.
Kallinducerad urtikaria / anafylax
Sällan kan exponering för kyla producera anafylaksi. Människor som kan vara känsliga är mer benägna att ha haft koldinducerad urtikaria (nässle) som produceras i kalla förhållanden.
Försenad allergi mot rött kött
En sällsynt typ av anafylaksi kan förekomma hos personer som blivit biten av ett fästmärke som nyligen har matat på blod från ett lantbruksdjur. Dessa människor blir sensibiliserade för alfa-gal och kan då utveckla anafylaks när de äter rött kött.
Genetik
Människor med allergier mot de vanligaste triggarna av anafylaksi är mer utsatta. Du kan ha haft lokala reaktioner tidigare, till exempel utslag. Du kan utveckla anafylaksi vid framtida exponeringar. Om du tidigare haft en anafylaktisk reaktion har du större risk att få en igen. Framtida reaktioner kan vara ännu svårare.
Kardiovaskulär
Människor med jämn mild astma är mer utsatta för allvarliga allergiska reaktioner, inklusive anafylaxi. Om du är allergisk mot mat, mediciner eller insekter måste du vidta extra försiktighetsåtgärder om du också har astma. Detsamma gäller för personer med andra kroniska lungsjukdomar eftersom andningssymtom blir svårare under anafylaksi. Om du har dåligt kontrollerad astma eller kardiovaskulär sjukdom har du mer risk för dödsfall på grund av anafylaksi.
Personer med kardiovaskulär sjukdom som tar beta-blockerare eller alfa-adrenerge blockerare har ytterligare risk om de utvecklar anafylaksi, eftersom dessa läkemedel minskar effekterna av epinefrin, vilket ges för att stoppa anafylaktisk reaktion.
Anafylaxbehandling med epinefrin medför större risk för personer över 50 år, eftersom det kan orsaka hjärtekomplikationer inklusive förmaksflimmer och hjärtinfarkt.
Du är mer utsatt för anafylaksi om du har en infektion eller du återhämtar dig från en.
Mastocytos
I detta sällsynta tillstånd som sätter dig i större risk har du fler mastceller, som är de immunceller som lagrar histamin och andra kemikalier. Dessa celler kan ackumuleras i huden, inre organ och ben. Om det utlöses av ett allergen, är du mer utsatt för anafylaksi på grund av antalet celler som frigör dessa kemikalier.
