När en HIV-infektion misstänks diagnostiseras den oftast med tester som kan detektera celler som kallas antikroppar och / eller antigener i blod eller saliv.
En antikropp är en typ av protein som utsöndras av vita blodkroppar som kan upptäcka och förstöra främmande kroppar som virus eller bakterier. Ett antigen är däremot något ämne som kan provocera ett immunsvar i form av antikroppar (som händer med HIV).
De tester som används för att bekräfta hivinfektion är utformade för att reagera med dessa medel. Ett "positivt" resultat innebär att HIV-antikroppar / antigener har detekterats och att en infektion har inträffat. Ett "negativt" resultat innebär att inga antikroppar / antigener har detekterats och att HIV-infektion inte har inträffat.
Omvänt är en "falsk positiv" när ett test felaktigt indikerar en HIV-infektion, medan en "falsk negativ" är när testet visar felaktigt att ingen infektion har inträffat. Båda dessa är relativt sällsynta använder aktuella testanalyser.
Förstå fönsterperioden
Människor utvecklar vanligtvis mätbara nivåer av HIV-antikroppar inom 30 dagar efter infektion, även om vissa kan ta längre tid i tre månader i vissa fall. HIV-antigener däremot tar mellan två till fem veckor att utvecklas.
Innan detta händer finns det en period där antikropp / antigennivåer är för låga för att detekteras på ett tillförlitligt sätt.
Detta kallas fönstermånaden. Det är under denna tid att en infekterad person kan skicka hiv till andra, men har fortfarande ett negativt resultat om han får ett hiv-test.
Om du tror att du har smittats och misstänkt när du kanske har blivit utsatt för hiv, är det viktigt att du delar det med din läkare eller testcenter.
De kan då avgöra om HIV-testet faller inom ramen för perioden eller om det kan utföras med rimliga nivåer av tillförlitlighet.
HIV-antikroppstest
HIV ELISA (enzymbunden immunosorbentanalys) är ett mycket känsligt test som förändrar färg när HIV-antikroppar är närvarande. Resultatet tilldelas ett numeriskt värde med värden under 1,0 som anger ett negativt resultat och värden över 1,0 som anger ett positivt (eller reaktivt) resultat. Även om ELISA ger en hög sannolikhet för HIV-infektion, används den inte ensam som vid detektering av HIV.
När ett ELISA-test ger ett positivt resultat används ett andra antikroppstest, kallat Western Blot, för att bekräfta resultaten. Tillsammans har ELISA och Western Blot visat sig ha en noggrannhet på 99,9 procent i den allmänna amerikanska befolkningen, med en falsk positiv hastighet på cirka en av varje 250 000 test som utförts.
Ibland kan testerna returnera med ett obestämt eller otillräckligt resultat. Detta kan hända av ett antal anledningar:
- Infektionen kan ha varit för ny för att på ett tillförlitligt sätt upptäcka.
- Det kan ha varit problem med provet eller testproceduren i sig.
- Akuta infektioner som syfilis eller Lymes sjukdom kan ibland framkalla ett falskt positivt resultat, liksom autoimmuna tillstånd som lupus eller diabetes.
Om en person har ett oavgjort resultat, bör testen upprepas.
Kombinationsantigen / Antikroppstest
Den 27 juni 2014 rekommenderade Centers for Disease Control and Prevention en ny strategi för HIV-testning med hjälp av 4: e generationens kombinationsanalyser. Dessa nästa generationstester kan testa både HIV-antikroppar (Ab) och antigener (Ag) och kan bekräfta en HIV-infektion upp till fyra veckor tidigare än ELISA / Western Blot-analyser.
Det finns två sådana tester som godkänts av U.S. Food and Drug Administration för användning vid HIV-screening: Alere Determine HIV 1/2 Ag / Ab Combo och Abbott ARCHITECT HIV Ag / Ab Combo.
Baserat på deras höga testnoggrannhet, rekommenderar CDC följande tre stegs tillvägagångssätt:
- Utför initialtestning med Ag / Ab kombinationsanalyser. Om resultatet är negativt behövs ingen ytterligare testning.
- Om det första resultatet är positivt, utför ett andra test för att skilja HIV-1 och HIV-2-antikroppar, ett steg som anses viktigt vid bestämning av behandlingsförloppet för den HIV-infekterade individen.
- Om det andra resultatet är negativt, skulle ett tredje test (kallat HIV-1 NAT) utföras för att differentiera akut HIV-1-infektion från ett initialt falskt positivt resultat. HIV-1 NAT kan upptäcka små mängder viralt RNA är så lite som en till två veckor.
Med tanke på den pålitliga kombinationen av Ag / Ab-test anses inte bekräftelse genom Western Blot vara nödvändigt.
Rapid in-Home HIV-test
Rapid in-home HIV-test är ELISA-baserade analyser som kan leverera resultat på så lite som 20 minuter (i motsats till standard ELISA / Western Blot-analyser som kan ta flera dagar). Testerna utförs med hjälp av salivprover, vars resultat antingen kan vara "negativa" eller "preliminära positiva". Preliminära positioner måste bekräftas med Western Blot som utförs i ett laboratorium.
År 2012 godkände FDA det första hemmet snabbt HIV-test för direktförsäljning till konsumenter. Medan produkterna är lätta att använda och erbjuder kopplingar för att ta hand om dem som testar positivt (via en 24-timmars konsument hotline), är vissa oroade över att bristen på ansikte mot ansikte rådgivning och potentiella brott mot informerat samtycke kan undergräva förebyggande ansträngningar.
Vidare, medan in-home-testerna erbjuder samma känslighet och specificitet som försiktighetsprov, har klinisk forskning visat en falsk negativ frekvens på cirka 7 procent (eller ungefär en av 12 test).
En annan studie publicerad av University of California, San Francisco har föreslagit att fjärde generationens snabba tester har en realvärdesnoggrannhet på cirka 86 procent för korrekt identifiering av HIV-positiva fall men endast 54 procent noggrannhet för att bekräfta serostatus under de tidiga, akuta stadierna av HIV-infektion.
Med bevis som tyder på att tidig diagnos och behandling kan förhindra ett antal långsiktiga komplikationer – inklusive en eventuell minskning av virusreservoar där HIV kan bestå i årtionden – är behovet av korrekt identifiering vid akut infektion ansett nödvändigt.
Ett ord från Verywell
Valet av HIV-test är en personlig. Det finns inte en som är nödvändigtvis bättre än en annan om den uppnår ett av två syften:
- Det hjälper dig att identifiera dina personliga faktorer om du har HIV-negativa så att du kan undvika dem i framtiden.
- Det länkar dig till vården och behandlingen du behöver om du returnerar ett hiv-positivt resultat.
För att hitta hiv-testplatsen närmaste dig, använd online-lokaliseraren på HIV.gov.
