Keloid ärr definieras som onormala ärr som växer bortom gränsen för den ursprungliga platsen för hudskada. Ärret är en upphöjd och odefinierad hudutveckling i området av skadad hud.
Vem och vad är i fara?
Även om en keloid ärr kan bildas på någon, har vissa etniska grupper större risk att utveckla dem. Afroamerikaner och Hispanics är 16 procent mer mottagliga, till exempel, och keloidärr ses 15 gånger oftare i högpigmenterade etniska grupper än hos kaukasier.
Vissa delar av kroppen verkar mer mottagliga för keloidärr, däribland deltoidregionen i överarm, övre rygg och båren. Öronkläderna och nacken är också vanliga platser.
Orsaker
Det är inte helt klart hur eller hur keloidärr bildas. Hudtrauma verkar vara den vanligaste orsaken, även om ärr också kan bildas utan någon uppenbar anledning. Hud- eller muskelspänning verkar bidra till keloidbildning, vilket framgår av de vanligaste ställena för deras bildning (överarm och rygg). Men om det var hela berättelsen, skulle du förvänta dig att andra platser, som handflatan eller fotens sålar, är lika utsatta. Detta är dock inte fallet.
Infektion på sårplats, upprepad trauma i samma område, hudspänning eller främmande kropp i ett sår kan också vara faktorer. Det verkar vara en genetisk komponent för keloidärrbildning: det är känt att om någon i din familj har keloider, så är du i ökad risk.
Andra teorier för orsakerna till keloidärrbildning innefattar en brist eller ett överskott i melanocythormon (MSH); minskade procentsatser av moget kollagen och ökat lösligt kollagen; eller blockeringen av mycket små blodkärl och den resulterande bristen på syre.
Medan bristen på en clearcutteori visar bristen på förståelse för tillståndet, görs ett visst arbete för att hitta orsaken.
Att bestämma den exakta orsaken kommer förhoppningsvis att betyda bättre förebyggande medicin och effektivare behandlingar i framtiden, men det finns många problem med adekvat uppföljning av människor med tillståndet, bristen på en klar avskärmning från behandlingen och för få studier i allmänhet – allt hämmar sökandet efter botemedel.
Förebyggande?
Faktum är att det kan vara lite du kan göra om du är olycklig att ha den typen av hud som reagerar genom att bilda keloidärrbildning. Du kan hjälpa läkningsprocessen genom att hålla några sår rena, och om du vet att du är mottaglig på grund av tidigare erfarenhet eller familjeanslutning, kan du undvika att ta extra risker. Få inte piercingar eller tatueringar, och se till att du berätta för din läkare om du ska ha en operation.
Det finns en hög grad av återkommande: upp till 50 procent. Vissa läkare säger att alla mycket pigmenterade människor bör undvika tatueringar och piercingar att vara på den säkra sidan.
Behandling
Det finns tre behandlingsalternativ för keloidärr:
- kirurgisk avlägsnande
- icke-kirurgiska ingrepp
- kombinationsbehandlingar.
Kirurgisk behandling för Keloidärr. Detta är det mest effektiva och minst komplexa av de tillgängliga behandlingsformerna, men återfallshastigheten antas vara ungefär 50 procent.
Lasrar har testats som ett alternativ till knivoperation men hittills är resultaten inte bättre.
Non-kirurgiska behandlingar för keloid ärr. Interferonbehandling (läkemedel som verkar på immunsystemet) har rapporterats vara effektiva för att minska keloidärrning. Det har dock betydande biverkningar. Exempel är toxicitet, influensaliknande symtom, depression, illamående och kräkningar.
Förlängd kompression av ärrvävnad kan teoretiskt mjuka och bryta upp keloidärr, men praktiken av detta alternativ beror på keloidens placering. Andra icke-kirurgiska ingrepp som för närvarande försökas med varierande resultat inkluderar antihistaminer, vitaminer, kväve senap, Verapamil och retinsyror.
Kombinerade behandlingar för keloidärrring
Ett alternativ innebär kirurgisk avlägsnande av ärrvävnad i kombination med ett par steroidinjektioner – en gång vid operationen och den andra injektionen ungefär en månad senare. Denna typ av behandling rapporteras emellertid olika att ha mellan 50 och 70 procent återfallshastighet.
Ett annat alternativ kombinerar operation med extern typ radioterapi. Strålning medför att interfererar med hudtillväxt (fibroblaster) och kollagenproduktion. Forskningen varierar beroende på vilken typ av kombinationsbehandling som är effektivare.
Både strålbehandling och steroidläkemedel har biverkningar, så du måste diskutera med din läkare den mest effektiva behandlingen. Det kan vara värt att få en andra åsikt innan man fortsätter med någon behandling.
