Översikt
Reflex Symptomatisk Dystrofi (RSD) hänvisas till av flera andra namn, inklusive:
- Reflex Symptomatisk Dystrofi Syndrom-RSDS
- Komplexa regionala smärt syndrom
- Axelhandssyndrom
- Causalgia
- Sudeck’s Atrophy
Orsaker
Enligt National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS) är RSD "ett kroniskt smärtstillstånd som tros vara ett resultat av dysfunktion i centrala eller perifera nervsystemet." Enligt MedicineNet innebär RSD "irritation och onormal excitation av nervvävnad, vilket leder till onormala impulser längs nerver som påverkar blodkärlen och huden". Djurstudier visar att norepinefrin, en katekolamin som frigörs från sympatiska nerver, förvärvar förmågan att aktivera smärtvägar efter vävnads- eller nervskada, vilket resulterar i RSD. En annan teori tyder på att RSD, som följer en skada, orsakas av att utlösa ett immunsvar och symtom i samband med inflammation (rodnad, värme, svullnad). RSD är inte tänkt att ha en enda orsak, utan snarare flera orsaker som ger liknande symtom.
Triggar
Det kan finnas många utlösare för RSD, inklusive:
skada eller trauma
- kirurgi
- degenerativ artrit i nacken
- axelproblem
- hjärtsjukdom
- stroke
- diabetes
- cancer
- infektion
- hjärnan sjukdomar
- sköldkörteln störningar
- karpaltunnel
- bältros
- vissa mediciner
- Enligt en uppskattad tredjedel av patienterna med RSD finns ingen associerad utlösare.
Symptom
RSD påverkar vanligtvis en av extremiteterna (arm, ben, hand eller fot). Det primära symptomet för RSD är intensiv, kontinuerlig smärta.
Enligt NINDS innehåller listan över symtom som hör samman med RSD:
brännande smärta
- ökad hudkänslighet
- hudtemperaturförändringar (varmare eller kallare än motstående extremitet)
- hudfärgsändringar (fläckig, lila, blek, röd) (skina, tunna, svettiga)
- förändringar i nagel- och hårtillväxtmönster
- stelhet och svullnad i drabbade leder
- minskad förmåga att röra påverkade extremiteter
- Smärta kan sprida sig till ett bredare område (dvs. från finger till hela arm) och kan spridas till motsatt extremitet (dvs. från vänster arm till höger arm). Emosionell stress kan orsaka symtom att förvärras.
- Vissa experter föreslår att det finns tre steg i RSD, under vilka progressiva förändringar uppträder i hud, muskler, leder, ledband och ben i det drabbade området. Progressionen har dock inte bekräftats av kliniska studier.
Stadier
Steg 1
varar 1 till 3 månader
svår, brännande smärta
- muskelspasma
- gemensam styvhet
- snabb hårväxt
- hudfärg och temperaturförändringar
- Steg 2
- varar från 3 till 6 månader
smärta som blir mer intensivt sw svullnad
- minskad hårväxt
- naglar som är knäckta, spröda, räfflade, spottiga
- mjukade ben
- styva leder
- svag muskelton
- Steg 3
- irreversibla förändringar i hud och ben
- smärta är kontinuerlig
muskelatrofi
- svårt begränsad rörlighet
- sammandragningar av muskler och senor (lemmar kan vridas).
- Diagnos
- En patients kliniska historia (tecken och symtom) är den viktigaste faktorn för att diagnostisera RSD. Diagnosen är svår eftersom många av symtomen överlappar med andra förhållanden.
- Det finns inget specifikt blodprov eller andra diagnostiska tester för RSD.
Röntgen kan visa uttunning av ben (osteoporos) och nukleär benskanning kan visa karakteristiska upptagsmönster som hjälper till att diagnostisera RSD.
Behandlingar
Behandlingen fokuserar på att lindra smärtsamma symtom i samband med RSD. Behandling kan innefatta:
fysisk terapi och motion
psykoterapi för att lindra stress, ångest och depression
sympatiska nerv block
- kirurgi inklusive sympathectomy (anses kontroversiell)
- ryggmärgs stimulering
- intratekala läkemedel pumpar
- mediciner inklusive:
- topiska analgetika
- anti-anfall läkemedel
- antidepressiva
- kortikosteroider
- opioider
- Är Enbrel vanligtvis används för att behandla RSD?
- Enbrel är bland TNF-blockerare som används för att behandla reumatoid artrit.
- När den ställs om det är vanligt att behandla RSD, svarade reumatologen Scott Zashin MD, "Enbrel är inte FDA-godkänd för behandling av RSD. Studier har visat någon fördel vid behandling av nervinflammation. Eftersom RSD känns att ha en neurologisk komponent kan det vara fördelaktigt och värt ett försök. Detta tillstånd kan ibland vara svårt att behandla med standardterapier. "
Kändis tillkännager kamp med RSD
Tidigare amerikansk idol domare och kändis Paula Abdul meddelade att hon efter en 25 års kamp med kronisk smärta, som utspelades av en cheerleading-olycka när hon var 17 år, har diagnostiserats med RSD.
Medieuppmärksamheten ges till Abduls medicinska kamp som tillfälligt placerades på frontsidor och tidskriftsomslag. RSD är bland de 100 typerna av artrit och reumatiska sjukdomar. Det uppskattas att mellan 500 000 och 750 000 personer har RSD.
