Den prisvärd vårdslagen som undertecknades i lagen den 23 mars 2010 gör flera ändringar i Medicare Part D för att minska dina out-of-pocket-kostnader när du når donuthålet, inklusive:
- 2010, om du hade kostnader i täckningsgapet, borde du ha fått en $ 250 rabatt från Medicare.
- Från och med 2011, om du når munhålet får du 50% rabatt på den totala kostnaden för varumärkesdroger medan du är i gapet.
- Medicare kommer att fasera in ytterligare rabatter till kostnaden för både varumärkesnamn och generiska läkemedel.
Senast 2020 kommer dessa förändringar att effektivt stänga täckningsgapet och istället för att betala 100% av kostnaderna. Ditt ansvar kommer att vara 25% av kostnaderna.
Även om täckningsgapet i slutändan kommer att elimineras är det viktigt att komma ihåg att du fortfarande kommer att vara ansvarig för att betala 25% av kostnaden för dina receptbelagda läkemedel. Om du tar mycket medicin eller de som är dyra, kan kostnaderna fortfarande vara tunga. Det är därför viktigt att du är medveten om resurser som kan hjälpa dig.
Hur många människor når donuthålet?
Enligt en rapport från Kaiser Family Foundation 2008 uppnådde 3,4 miljoner Medicare Part D-plan deltagare täckningsgapet i deras receptbelagda läkemedelsskydd 2007. Detta gap kallas "donuthålet" – är den period då människor med en Medicare läkemedelsplan måste betala för 100% av sina läkemedelskostnader.
Kaiser Foundation fann att mer än 25% av de personer som hade anslutit sig till Medicare receptbelagda läkemedelsplan som fyllde några recept i 2007 nådde täckningsgapet. Personer med kroniska tillstånd, som Alzheimers sjukdom, diabetes och depression, hade en mycket högre risk att nå täckningsgapet.
Hur snart tog del D-rollen ut Donuthålet och hur länge stannade de i luckan?
Omkring hälften av alla människor som gick med i Medicare receptbelagda läkemedelsplan som hade läkemedelskostnader tillräckligt höga för att nå donuthålet 2007 gjorde det i slutet av augusti.
De flesta som nådde donuthålet i juli eller senare tillbringade resten av året i täckningsgapet.
Ändrade folk sin användning av läkemedel när de nått donuthålet?
Vissa människor som når munkhålet slutar ta medicinen. Med tanke på åtta olika typer av mediciner som föreskrivits för en mängd gemensamma hälsoförhållanden fann Kaiser-stiftelsen att cirka 15% av de personer som nådde täckningsgapet upphörde med sina mediciner.
Till exempel hade 10% av personerna i en Medicare-läkemedelsplan som tog orala läkemedel för behandling av typ 2-diabetes som nådde täckningsgapet slutat ta sina mediciner. För en person med diabetes kan stoppa läkemedlet under en kort tid leda till allvarliga och omedelbara hälsoproblem.
Hur kan jag sänka mina drogkostnader i donuthålet?
Överväg att byta till ett billigare läkemedel
Ett av de enklaste sätten att sänka dina läkemedelskostnader i donuthålet är att byta till lägre kostnad eller generiska läkemedel, som är tillgängliga och lämpliga.
Du kan prata med din läkare om de mediciner du tar för att ta reda på om det finns generiska eller billigare varumärkesnamn som skulle fungera lika bra som de du tar nu.
Om du till exempel tar Zoloft för depression, kan du spara mer än $ 100 varje månad genom att växla till sertralin, den generiska versionen av Zoloft.
Beställ en 3-månaders leverans av din medicin.
Om du har ett kroniskt tillstånd, som diabetes, fråga din läkare om att skriva en recept för 90 dagars leverans av din medicin. Många Medicare-läkemedelsplaner erbjuder rabatt om du använder deras postorderprogram.
Dessutom kan ditt lokala apotek ge dig en 90-dagars leverans av dina läkemedel till samma pris som postorderplanen.
Utforska nationella och samhällsbaserade välgörenhetsorganisationer
Flera nationella och samhällsbaserade välgörenhetsorganisationer har program som kan hjälpa dig med kostnaden för dina mediciner. Ett bra ställe att börja är hemsidan för Benefits Checkup, en tjänst från National Council on Aging. Webbplatsen ger lättläst information om Medicare receptbelagda läkemedelsplan, hur man hittar ytterligare fördelar och hur man ansöker om extra hjälp.
Titta på farmaceutiska hjälpprogram
Många stora läkemedelsföretag erbjuder hjälpprogram för personer som är inskrivna i Medicare-läkemedelsplanen. Du kan ta reda på om ett patientassistansprogram erbjuds av tillverkarna av drogerna du tar genom att besöka sidan Pharmaceutical Assistance Program på Medicares webbplats.
Allt du behöver göra är att hitta din medicinering i den alfabetiska listan. Webbplatsen ger information om tillgängliga sparprogram och en länk till läkemedelsföretagets webbplats för att få information om hur man ansöker om hjälp.
Överväga statliga läkemedelsbistånd
Mer än 20 stater erbjuder hjälp med att betala drogplanpremier och andra drogkostnader. Du kan ta reda på om ditt tillstånd har ett program genom att besöka sidan om läkemedelsbistånd på Medicares webbplats.
Ansök om programmet Extrahjälp
Om du har en Medicare-läkemedelsplan och har begränsad inkomst och resurser kan du kvalificera dig för extra hjälp för att betala för receptbelagda läkemedel.
Denna extra hjälp, som är tillgänglig via Socialförsäkringsverket, kan spara pengar genom att betala för en del av dina månatliga premier, årliga självrisker och receptkopior. Extrahjälpprogrammet kan spara dig upp till $ 3 900 per år.
Finns det något jag kan göra för att undvika donuthålet?
Ja. Du kan undvika donuthål om du kan hålla kostnaden för dina droger under 2,840 dollar under 2011. Ett av de bästa sätten att göra detta är att be din läkare att byta till generiska läkemedel, om de är tillgängliga och lämpliga.
Göra några del D-läkemedelsplaner betala för droger i donuthålet?
Ja. Under 2011 har vissa Medicare Part D-läkemedelsplaner en del läkemedelsdäck i donuthålet. Dessa planer kommer emellertid sannolikt att ha en högre månatlig premie och kommer bara att betala för vissa generiska läkemedel.
