En diagnos av varje stadium av bröstcancer kan orsaka rädsla och panik. Även om du kan vara säker på att du har den tidigaste delen av bröstcancer kan du känna dig rädd och överväldigad. Vi har lärt oss att våra känslomässiga reaktioner på diagnosen är lika oavsett vilken prognos. Vad är definitionen av en stadium 1-tumör, vilka behandlingsalternativ är tillgängliga och vad är din prognos?
Medan vi inte kan lova att utbilda dig själv kommer att lindra alla dina rädslor kan det hjälpa dig att glida in i förarsätet och känna dig mer behörig i din vård.
Definition
Steg 1 bröstcancer är det tidigaste skedet av "invasiv" bröstcancer. Att se ordet invasiv är skrämmande, men termen invasiv i förhållande till scen betyder inte att cancern invaderas i andra delar av kroppen. Invasiv betyder helt enkelt att cellerna i din tumör har invaderat över något som kallas källarmembranen. Det är denna invasion förbi källarmembranet som definierar något som cancer.
När bröstcancer först börjar, har den ännu inte vuxit förbi detta membran. Tumörer på detta stadium anses inte som cancer, utan snarare karcinom-in-situ. De kallas också som stadium 0-tumörer. Carcinom-in-situ är 100 procent härdbar med kirurgi eftersom cellerna är heltäckta. Det finns ingen chans att det skulle kunna sprida sig.
Steg 1 tumörer är den tidigaste delen av en sann bröstcancer. Dessa tumörer är små, och om de har spridit sig överallt till lymfkörtlar är spridningen endast mikroskopisk.
Stage- och TNM-klassificering
För att förstå hur din läkare bestämmer din cancerstadium, och om du har en stadium 1A eller stadium 1B-tumör, är det bra att veta lite om TNM-systemet för klassificering.
I denna inställning:
- T står för tumörstorlek: En poäng av T1 betyder att din tumör är 2 cm (ungefär en tum) eller mindre i diameter. I allmänhet är T2-tumörer större än 2 cm och mindre än 5 cm, med T3-tumörer som är större än 5 cm.
- N står för noder: N0 betyder att cancer inte har spridit sig till några lymfkörtlar. N1 betyder att cancern har spridit sig till lymfkörtlar i närheten, och N2 betyder att den har spridit sig till lymfkörtlar lite längre bort. Med stadium 1 tumörer blir en annan term viktig. Termen mikrometastaser innebär att cancer har spridit sig till lymfkörtlar men kan endast ses under mikroskopet. Mikrometastaser är närvarande när cancerceller finns i lymfkörteln och är större än 0,2 mm i diameter men mindre än 2 mm (0,2 cm) i diameter. En cancer som har mikrometastaser i en närliggande lymfkörteln skulle beskrivas som T1mi. Macrometastaser refererar däremot till cancer i lymfkörtlarna som är större än 2 mm i diameter (och kan teoretiskt ses med blotta ögat).
- M står för metastaser: M0 innebär att cancer inte har metastaserat (till exempel, ben, hjärna eller lever). M1 betyder att det har spridits.
Det kan vara förvirrande (och mycket skrämmande) om du läser din patologiska rapport och noterar att det står att cancer har "metastasiserats mot lymfkörtlar." Det betyder inte att du har metastatisk bröstcancer (stadium 4 bröstcancer).
Du kan få lymfkörtelmetastaser även vid tidigt stadium sjukdom.
Med hjälp av TNM-systemet delas stadium 1-cancer vidare i:
- Steg 1A: T1N0M0. Tumören är mindre än 20 mm (2 cm) och det finns ingen spridning till lymfkörtlar
- Steg 1B: T1N1miM0 eller T0N1miM0. Med den första kombinationen är tumören mindre än 20 mm (2 cm) och det finns mikrometastaser i en närliggande lymfkörtel. Det andra scenariot är mycket mindre vanligt och är närvarande om det inte finns några tecken på en primär tumör i bröstet, men det finns mikrometastaser i en lymfkörtel (vanligtvis i armhålan).
Sammantaget är stadium 1-tumörer de som är mindre än 2 cm i diameter och har antingen inte lymfkörteln eller har spridit sig till närliggande lymfkörtlar men endast på mikroskopisk nivå.
När du känner till bröstcancerstadiet finns det flera saker du behöver veta innan du väljer de bästa behandlingsalternativen.
Typer
Det finns flera olika typer av bröstcancer. Invasiva duktala karcinom är vanligast följt av invasiv lobulär karcinom. Andra, mindre vanliga typer av bröstcancer inkluderar inflammatorisk bröstcancer, medulärt karcinom, rörformigt karcinom och mycket mer.
Tumör Grade
Tumor Grade är ett tal som beskriver aggressiviteten hos en tumör. Patologer tittar på cancercellerna från en biopsi och / eller kirurgi under ett mikroskop för att bestämma saker som hur aktiva celler delar upp sig. Tumörer ges sedan en grad av 1, 2 eller 3, varvid 1 är minst aggressiv och 3 är de mest aggressiva tumörerna. Din tumörkvalitet berättar inte nödvändigtvis vad din prognos är, utan hjälper dig och din läkare väljer de bästa behandlingarna.
MultigeneTesting
Under det senaste decenniet eller så har vi lärt oss hur varje tumör är annorlunda på molekylär nivå. Med andra ord kan två tumörer som är stadium 1 duktala karcinom och har en tumörkvalitet på 2, kunna agera annorlunda. Om du inte har några positiva lymfkörtlar och en liten tumör, kan din onkolog rekommendera att titta på denna testning för att se om adjuvansbehandlingar som kemoterapi är nödvändiga. Multigenetester som Oncotype DX och MammaPrint kan användas för att bestämma om kemoterapi behövs för nod-negativ bröstcancer.
Receptorstatus
När du väljer de bästa behandlingarna för din bröstcancer, vill din läkare testa receptorns status för din cancer. Receptorer är proteiner som finns på ytan av cancerceller och är viktiga i cellens tillväxt.
östrogenreceptorer
Estrogenreceptorer är proteiner (receptorer) som finns på ytan av cancercellerna. Bröstcancer som är östrogenreceptor-positiva stimuleras att växa när östrogen kombinerar med dessa receptorer. Progesteronreceptorer
Progesteronreceptorer går ofta hand i hand med östrogenreceptorer.
HER2 Positiva Cancers
Vissa bröstcancer kallas HER2-positiva. HER2 är ett protein på ytan av cancerceller. Tillväxtfaktorer binder med denna receptor för att stimulera tillväxten. Alla normala bröstceller har HER2-receptorer, men med HER2-positiva cancerformer finns det ungefär 100 gånger så många av dessa receptorer (du kan se termer som HER2-amplifiering hänvisar till extragener som kodar för proteinet eller HER2-överuttryck, med hänvisning till de ökade siffrorna av receptorerna på cancerceller).
Det finns specifika behandlingar som kan rikta sig mot dessa receptorer som kan minska risken för återkommande. Om alla dina receptorer är "negativa" vid testning, skulle din tumör anses vara "triple negativ" bröstcancer.
Behandlingar
Behandlingar är först uppdelade i två huvudkategorier:
Lokala behandlingar: Lokala behandlingar behandlar cancer lokalt och inkluderar kirurgi och strålbehandling
- Systemiska behandlingar: Systemiska behandlingar behandlar cancer systemiskt eller genom hela kroppen. Dessa inkluderar kemoterapi, hormonbehandling, riktade terapi och immunterapi.
- Om en tumör är mycket liten, är lokala behandlingar vanligtvis alla som krävs. Om tumören är större, mer aggressiv (har högre tumörkvalitet), har spridit sig till lymfkörtlar eller har en molekylär profil som tyder på att cancer skulle vara mer benägna att sprida, rekommenderas vanligtvis systemiska behandlingar. Med bröstcancer i stadium 1 anses användningen av systemisk behandling vara adjuverande terapi (tilläggsterapi) och målet är att eliminera eventuella cancerceller som har spridit sig utanför bröstet men är för små för att detekteras av bildbehandlingstest som vi för närvarande har.
Specifika behandlingsalternativ kan omfatta:
Kirurgi
Kirurgi rekommenderas för majoriteten av stadium 1 cancer. Alternativ inkluderar antingen en lumpektomi eller en mastektomi. Det finns ett antal anledningar som människor väljer över varandra, och det kan vara ett mycket personligt val. Om en lumpektomi är vald, rekommenderas strålbehandling till den återstående bröstvävnaden vanligtvis. Om du har en mastektomi, kommer din läkare att prata med dig om möjligheten att återuppbygga bröst. Hudbesparande kirurgi blir allt vanligare, och med denna procedur placeras ett implantat eller minst en expander ofta samtidigt som din mastektomi.
Med kirurgi kan en biopsi av sentinell nod utföras. Tidigare avlägsnades flera lymfkörtlar och undersöktes därefter under mikroskopet, men vi kan nu bestämma vilka lymfkörtlar som en cancer först sprider till och prova endast de noderna. Om dina lymfkörtlar är positiva betyder det att cancer har väsentligen förklarat sin avsikt att sprida sig.
Kemoterapi
Kemoterapi för bröstcancer används ibland som adjuvant behandling med stadium 1-sjukdom, men det har traditionellt varit svårt att avgöra vem som kommer att dra nytta av. För de som har mikrometastaser till lymfkörtlar, rekommenderas kemoterapi ofta. Syftet med kemoterapi är att behandla cancerceller som kan ha avvikit från ditt bröst innan de kan växa till metastaser. Cancers som har spridit sig (till och med i en liten mängd) till lymfkörtlar har i huvudsak förklarat sin avsikt att sprida sig vidare.
Med nod-negativa bröstcancer som är 2 cm i diameter eller mindre (steg 1) är det mindre tydligt. Oncotype Dx Recurrence Score eller MammaPrint är multigenet genomiskt test som kan vara till hjälp. De som testar högre på testet har ökat överlevnadsgraden när kemoterapi ges. De med låga poäng kommer sannolikt inte att dra nytta av kemoterapi. Eftersom kemoterapi har potentiella biverkningar (t.ex. hjärtsvikt och sekundär leukemi men ovanligt) är det viktigt att väga de möjliga riskerna och fördelarna med varje individ individuellt.
strålterapi
Om du har en lumpektomi, används strålbehandling normalt för att behandla din återstående bröstvävnad. Med bröstcancer i stadium 1 behövs inte strålbehandling normalt efter en mastektomi.
Hormonterapier
Om din tumör är östrogenreceptor positiv, rekommenderas hormonbehandling normalt efter primär behandling med kirurgi och kemoterapi / strålbehandling. Syftet är att minska risken för att cancer kommer tillbaka. Estrogenreceptor-positiva tumörer är mer benägna att få sen recidiv (efter 5 år och därefter). För premenopausala kvinnor används tamoxifen ofta. För postmenopausala kvinnor är behandlingen vanligtvis en aromatashämmare, såsom Aromasin (exemestan), Arimidex (anastrozol) eller Femara (letrozol).
HER2 riktade terapier
Om din tumör är HER2-positiv, startas en HER2-målmedicin som Herceptin (trastuzumab) vanligtvis efter primär behandling.
Kliniska prövningar
Det enda sättet som framsteg görs vid behandling av bröstcancer är genom att studera nya droger och förfaranden i kliniska prövningar. Det finns många myter om kliniska prövningar, men sanningen är att varje behandling vi nu använder studerades en gång i en klinisk prövning.
Välja den bästa behandlingen
Med steg 1 bröstcancer är en av de största besluten vilken typ av operation som ska ha. Det finns fördelar och nackdelar vid varje operation, och många faktorer bör övervägas som din familjhistoria (chansen att du kommer att utveckla en annan bröstcancer), där din tumör ligger i ditt bröst och vad du kan förvänta sig kosmetiskt vid varje förfarande. Det är viktigt att välja de behandlingar som är bäst för dig, oavsett vad någon annan kan välja. Det är också mycket viktigt att vara din egen förespråkare i din cancervård. Patienter och läkare jobbar tillsammans mycket närmare det tidigare och du är en viktig medlem i ditt cancerteam.
Coping and Support
En av de bästa sakerna du kan göra själv efter din diagnos är att samla ett supportnätverk. Du kanske vill skriva ner en lista med vänner som kan ge stöd. Även om du mår bra genom din behandling kan det vara ansträngande att lägga till dessa behandlingar till våra färdiga upptagna scheman. Be om hjälp och låta människor hjälpa.
Du kanske vill skapa en CaringBridge-webbplats eller få någon att göra det för dig. Detta är ett utmärkt sätt att hålla hela din familj och vänner uppdaterad om din situation utan att spendera otaliga timmar varje dag på telefonen. Dina vänner kommer att uppskatta möjligheten att kommentera och skriva anteckningar utan att oroa dig för att störa vila. Det finns också webbplatser som gör det möjligt för människor att anmäla sig för att ta med måltider, driva dig till strålningsbesök och annan hjälp, såsom Ta dem en måltid och mycket hjälpande händer.
Emotionellt kan du känna att du smula ibland. Studier berättar för att människor reagerar på liknande sätt efter diagnos av cancer och det spelar ingen roll om det är tidigt stadium eller avancerat. Låt inte någon få dig att känna dig rolig genom att säga "det är bara steg 1." Det är cancer, och cancer är läskigt! Dina känslor kan spänna spektrumet från rädsla för att oroa sig för förvirring att panik – ibland på några minuter. Du behöver inte alltid vara positiv och det är viktigt att du också uttrycker dina negativa känslor.
Att vara involverad i en supportgrupp eller online support community kan vara ovärderliga. Det är något väldigt speciellt att prata med andra som står inför samma utmaningar som du är. Dessa samhällen erbjuder också en chans att lära sig om den senaste forskningen om bröstcancer, eftersom det inte finns någon så motiverad som de som lever med sjukdomen.
Prognos
Prognosen för stadium 1 bröstcancer är bra. För de som får behandling med kirurgi och kemoterapi eller strålbehandling, om 5 år överlevnad är nära 100 procent. Med detta sagt går det inte lätt att gå igenom behandling för steg 1 bröstcancer. Biverkningar är vanliga, särskilt med kemoterapi, och tröttheten är nästan universell.
Ett ord från
Verywell En diagnos av stadium 1 bröstcancer är skrämmande. Även om överlevnadsgraden är mycket bra kan det vara svårt att tänka på alla steg du behöver ta för att komma dit. Luta dig på andra och låta dem hjälpa dig. Många cancercentra har stödgrupper eller mentorer för de nyligen diagnostiserade. Att ta sig tid att besöka med människor som har gått igenom behandlingarna och komma ut, inte bara överlevande, men blomstrande, kan vara en uppmuntran på de dagarna när cancerutmattning träffar.
