Nyligen har människor blivit mer medvetna om de potentiella riskerna med repetitiva huvudskador. En klass av skada, kallad subconcussion, börjar bli mer uppmärksamhet. Men vad är subconcussion, och vad behöver vi göra åt det?
Underkoncussion Definition
Underkonversation är en något kontroversiell term i medicin. Dess exakta mening förändras fortfarande.
Du kan läsa eller höra om underkonkussion eller någon av följande närbesläktade termer:
- Subkoncussiva symtom
- Subkonkussiv skada
- Subkoncussiv hjärntrauma
- Subkoncussiva träffar
Dessa olika termer understryker det faktum att underkoncussion inte är en klart definierad kategori. Det är inte heller väl förstådd när det gäller dess kortsiktiga eller långsiktiga effekter.
Det kan också vara till hjälp att definiera underkoncussion vad gäller vad det inte är. Subkonkussion resulterar från någon form av direkt eller indirekt kraft till huvudet som inte resulterar i hela uppsättningen tecken och symtom som används för att diagnostisera hjärnskakning. Hjärnskakning resulterar i symtom som följande:
- Huvudvärk D Yrsel
- Balansstörningar
- Dåsighet
- Svårighetsgrad koncentrering eller minnes
- Mindre vanligt kan hjärnskakning orsaka förlust av medvetande.
I vissa fall leder inte ett direkt eller indirekt slag mot huvudet till symtom. I andra fall kan en person ha mycket milda och tillfälliga symptom som inte stiger till nivån för hjärnskakning.
Beroende på omständigheterna kan det här kallas en "subconcussive hit" eller "subconcussion." Att särskilja en subkoncussiv träff från en träff som orsakar hjärnskakning kan vara svår, eftersom diagnosen hjärnskakning inte heller är helt klar.
Eftersom hjärnskakningar genererar omedelbara symtom har de flesta antagit att hjärnskakande skador är farligare och skadliga än underkonklusiva skador.
Är underkonklusiva träffar farliga?
Nyligen har det blivit ökande medvetenhet om att underkonklusiva träffar faktiskt kan utgöra ett hälsoproblem. Detta kan vara sant både på kort sikt (dagar och månader) och på sikt (år senare). Denna hälsorisk är förmodligen störst för personer som får många sådana träffar över tiden. Till exempel kan detta gälla för personer i militären som utsätts för upprepade explosioner. Amerikanska fotbollsspelare är en annan grupp människor som ofta får många underkoncussiva träffar.
Data från både djur- och mänskliga studier tyder på att upprepade underkoncussiva träffar kan vara farligare än tidigare trodde. Nya bevis tyder på att hjärnan i vissa fall kan leda till verklig skada från subkoncussiva träffar, även utan några omedelbara tecken eller symtom på hjärnskakning. Dessa data kommer från både djur och mänskliga studier. En studie undersökte till exempel gymnasieelever som hade fått många underkoncussiva träffar men aldrig haft symtom på hjärnskakning. Forskarna fann att idrottarna hade subtila underskott i arbetsminne. De fann också subtila neurofysiologiska förändringar i en del av hjärnan när de bedömdes av en typ av bildbehandling kallad fMRI.
Med andra ord kan ibland åtminstone en del av tiden resultera i subtila symptom, även om dessa människor aldrig upplever symtom på full hjärnskakning.
Hur diagnostiseras en underkoncentration?
Subconcussion diagnostiseras vanligtvis inte i klinisk miljö. Sjukvårdspersonal utvärderar vanligtvis patienter för att se om tecken och symtom på hjärnskakning är närvarande efter huvudskada. Vid den tidpunkten diagnostiserar de (eller inte diagnostiserar) en hjärnskakning och oroar sig inte för subkonkussionseffekter.
I en laboratorieinställning kan forskare observera några förändringar i hjärnfysiologi hos djur utsatta för huvudtrauma. De kan se dessa förändringar strax efter detta trauma, även om djuren inte visar några tecken på att ha en faktisk hjärnskakning. Människor som har utsatts för upprepade underkoncussiva träffar visar också subtila förändringar på specialiserad hjärnavbildning (som fMRI).
Dock kan standardbildningar för hjärnbilder (som huvudet CT) generellt inte visa sådana små förändringar. Kan hjärnan läka efter en underkoncentration?
I vissa fall kan påverkan av ett slag inte räcka för att orsaka någon form av initial skada alls, så ingen heling är nödvändig. I andra fall kan det finnas några initiala skador, men små. Detta kan variera beroende på ett antal okända faktorer, t.ex. svårighetsgrad eller påverkningsvinkel, ålder eller antal tidigare effekter. Men vi förstår inte riktigt bra nu.
I vissa fall kan hjärnan inte ha någon långsiktig skada från en underkonklusiv träff, även om det är initial skada. Du kan tänka på ett litet snitt på din hud som läker naturligt med tiden. Det är inte en stor affär. Forskare kan hitta tecken på tillfälligt ökad inflammation i hjärnan hos individer som har fått dessa underkoncussiva träffar. Men detta kan inte alltid orsaka kortsiktiga eller långsiktiga problem. Betennelsen kan minska på egen hand naturligt, speciellt om det ges en chans att läka innan den blir skadad igen.
Men en oro är effekten av repetitiva underkoncussiva träffar. Det kan finnas något om repetitiva underkoncussiva träffar som håller hjärnan från att läka ordentligt. Till exempel kan detta resultera i en utökad process av olöslig inflammation som bidrar till hjärnproblem över tiden.
Är subconcussion en form av traumatisk hjärnskada?
Beroende på hur du tittar på det kan subkoncussion betraktas som en mycket mild form av traumatisk hjärnskada. Hjärnskakning anses vara en mild form av traumatisk hjärnskada, och man kan tänka på underkonversion som en jämn mildare form. Men eftersom vissa underkonklusiva träffar kanske inte orsakar skada är det en kontroversiell fråga.
Vad är förhållandet mellan underkoncussion och CTE?
Senare forskare och förespråkare har blivit mer oroade över den möjliga kopplingen mellan subkonkussion och kronisk traumatisk encefalopati (CTE). CTE är ett kroniskt hjärnans tillstånd som orsakar skada eller död i delar av hjärnan över tiden. Det kan leda till problem med minne, dom, rörelse, humör, och till och med så småningom demens. Även om orsaken till CTE inte är helt förstådd har den varit kopplad till repeterande huvudtrauma. Till exempel verkar det förekomma i några amerikanska fotbollsspelare år efter att de gått i pension från sporten.
Det ansågs ursprungligen att träffar som leder till hjärnskakning skulle ge en bra guide till de personer som riskerar att utveckla CTE. Nya vetenskapliga bevis tyder dock på att underkoncussiva träffar också kan spela en roll vid utlösande av CTE. Det här handlar om, eftersom icke-konkreta träffar vanligen inte leder till borttagning från spel i amerikansk fotboll eller andra sporter.
Ett ord från Verywell
Det finns mycket som inte är känt om de potentiella kort- och långsiktiga konsekvenserna av underkonussion. Effekterna av delkonkussion verkar emellertid ackumulera över tiden. En person som upplever en enda subkonkussiv träff kommer sannolikt inte att drabbas av några långsiktiga problem. Risken verkar emellertid öka med upprepade träffar. Vid den här tiden lär forskarna fortfarande om säkerhetsriskerna som orsakas av subkoncussiva träffar, både på kort och lång sikt. Även om det är viktigt att inte öka onödigt larm, verkar det rimligt att vidta åtgärder för att begränsa antalet och allvaret av sådana effekter.
