Vad är mediastinum och vilka strukturer och vävnader finns i detta område av bröstet? Vilka medicinska tillstånd kan inträffa i mediastinum? Vilka typer av mediastinala massor eller tumörer finns i de tre delarna av mediastinum?
Definition: Mediastinum
Mediastinum är området i bröstet mellan lungorna som innehåller hjärtat, en del av luftröret (luftröret), matstrupen och de stora kärlen inklusive den stigande aortan (den stora artären som bär blod från hjärtens vänstra kammare på vägen till resten av kroppen) och höger och vänster lungartärer – i huvudsak alla organ i bröstet, utom lungorna.
Det är också hem för många lymfkörtlar och nerver. Ordet mediastinum är översatt som "halvvägs" på latin, med hänvisning till mitten av bröstet.
Du kan visualisera detta område genom att se membranet som botten, bröstbenet (sternum) som framsidan, blodkärlen som kommer in och ut ur hjärtat som toppen och ryggraden (ryggraden) som baksidan.
Struktur – Mediastinum är uppdelad i tre huvudområden:
- Anterior – Den främre mediastinum finns endast på vänster sida och innehåller några små artärer samt lymfkörtlar.
- Middle – Mediastinum är den största delen och innehåller hjärtat, blodkärl inklusive de som reser från lungorna till hjärtat och lymfkörtlar.
- Posterior – Den bakre mediastinum innehåller matstrupen, många blodkärl och nerver och mediastinala lymfkörtlar.
Villkor som påverkar Mediastinum
Det finns många medicinska tillstånd som kan påverka strukturerna i mediastinum.
Vissa av dessa inkluderar:
- Cancer – Cancers som lymfom (både Hodgkins lymfom och icke-Hodgkins lymfom), vissa bakterie tumörer och thymom (cancer av tymus körtel) förekommer i mediastinum.
- Godartade tumörer – Godartade bakterieceller tumörer som teratom och dermoidcystor kan förekomma i denna region.
- Maligna lymfkörtlar (lymfkörtlar som påverkas av cancer) – Cancers som lungcancer kan sprida sig till lymfkörtlar i denna region (mediastinala och trakeobronchiala lymfkörtlar.)
- Lymfadenopati – "svullna" lymfkörtlar i mediastinum kan uppstå med vissa infektioner, särskilt virusinfektioner.
- Aneurysmer – Thoracic aorta aneurysmer är ett allvarligt tillstånd som involverar mediastinum.
- Nervskada – Nerver som passerar genom mediastinum kan vara skadade, till exempel genom tryck från tumör eller cancerlymfkörtlar i detta område.
Mediastinala massor
Mediastinala massor noteras ofta först när en skanning görs för att utvärdera symptom relaterade till bröstet, såsom hosta, andfåddhet eller andra symtom. De flesta massorna i mediastinum är små och har inga symptom. När de är stora kan de orsaka andningsinsufficiens (svårigheter att andas eller få tillräckligt med syre i vävnaderna) såväl som hjärtproblem, som blodtryckssänkningar eller minskat blodflöde.
En persons ålder och platsen för en mediastinal massa är viktiga för att överväga en diagnos. Hos barn förekommer mediastinala massor oftast i den bakre mediastinumen och är ofta godartade (icke-cancerösa.) I motsats är mediastinala massor hos vuxna vanligare i främre mediastinum och ofta maligna (cancerösa).
Några orsaker till mediastinala massor baserat på plats inkluderar:
- Anterior mediastinum – Tumörer i dessa regioner kan innefatta thymom (tumörer i thymus, ett organ i bröstet som är ganska stort i barndomen men försvinner väsentligt hos vuxna), lymfom och sköldkörtelmassor.
- Mediastinum i mitten – Förstora lymfkörtlar är en vanlig orsak till en massa i mitten mediastinum. Dessa lymfkörtlar kan i sin tur vara relaterade till en underliggande cancer. Bronkogencystor kan också ses på detta område, såväl som hjärtabnormaliteter, såsom en förstorad aorta.
- Posterior mediastinum – Esofageal cancer och andra esophageal abnormiteter kan förekomma i den bakre mediastinumen, och förstorade lymfkörtlar kan också noteras här. Andra möjligheter inkluderar sarkomer och ektopisk sköldkörtelvävnad (sköldkörtelvävnad växer i ett område utanför sköldkörteln.) Lungcancer kan orsaka massa i någon del av mediastinum. Det är viktigt att notera att det finns många fler orsaker till abnormaliteter i mediastinum , och oftast krävs ytterligare test för att definiera den exakta orsaken.
Villkor som gäller Mediastinum
Pneumomediastinum
- refererar till närvaron av luft i mediastinum, oftast relaterad till kollaps av en lunga (pneumothorax.) Mediastinit är en termen som hänvisar till en infektion som involverar mediastinum.
- Procedurer – Mediastinoskopi Med cancer som lungcancer och lymfom utvärderar läkare ofta mediastinum för att se om någon cancer har spridit sig till denna region. Ett förfarande som gör det möjligt för kirurger att visualisera detta område kallas en mediastinoskopi. Om en cancer har spridit sig till noder i mediastinum behandlas den ofta annorlunda än en cancer som inte har spridit sig till detta regionen; närvaron av mediastinala lymfkörtlar är viktig vid upptagandet av lungcancer.
Mediastinoskopi var ett vanligt förfarande för de som diagnostiserats med lungcancer, men samma information kan ibland vara tillgänglig nu via en PET-skanning.
Exempel: Joy hade ett förfarande för att se om hennes lungcancer hade spridit sig till lymfkörtlar i hennes mediastinum.
