De flesta människor är förvånad över att lära sig att njursvikt vanligtvis inte börjar med en njursjukdom, men är faktiskt oftare sekundär för andra systemiska sjukdomar som diabetes eller högt blodtryck. Även om nativa njursjukdomar som orsakar njursvikt existerar, är deras bidrag till det totala antalet patienter som utvecklar njursvikt mindre. FAKTA & FIGURER I en nötskal är här de fyra främsta orsakerna till njursvikt, även kallad njursjukdom i slutstadiet:
Diabetes mellitus
Hypertension
- Glomerulonephritis
- Cystisk njursjukdom
- Diabetisk njursjukdom
- , även känd som diabetisk nefropati är den främsta orsaken till njursvikt och för patienter som går vidare till stadium 5 kronisk njursjukdom (CKD) som kräver dialys. Till slutet av 1980-talet har diabetes och högt blodtryck bidragit lika mycket till incidensen av njursvikt (njurfrekvens i slutstadiet). Sedan dess har denna förekomst ökat mycket snabbare för diabetes njursjukdom. Enligt USRDS-rapporten från Förenta staterna i USA, är diabetes nu ensam ansvarig för över 50 000 personer som utvecklar avancerad njursjukdom (som kräver dialys eller njurtransplantation)
varje år! Det motsvarande antalet förhögt blodtryck är cirka 30 000. Som en procentandel av de totala patienterna med njurtransplantation eller dialys årligen står diabetes för 44% medan högt blodtryck står för cirka 28%. Bilden med denna artikel illustrerar hur de sjukdomar som orsakar njursvikt har förändrats senast några decennier.Den mekanism genom vilken diabetes och högt blodtryck orsakar njursvikt ligger utanför ramen för denna artikel, men jag har berört dem kort i några av mina andra inlägg. Den uppburna händelsen är ett fenomen som heter "adaptiv hyperfiltrering", vilket är vad jag har förklarat i mitt andra inlägg. Glomerulonefrit
betyder inflammation i glomerulus och nefroner. En förenklad förklaring av dessa strukturer skulle vara att de utgör njurens filtrerings- och dräneringssystem. Inflammation här kan förekomma från flera orsaker, men i stort sett kan orsakerna vara droger, autoimmuna sjukdomar som lupus, cancer och infektioner. Njurfunktionen hos vissa typer av glomerulonephritis kan minska väldigt snabbt, ibland över en period av dagar till veckor. Till skillnad från andra sjukdomsenheter som nämns i denna artikel är blod i urinen ett vanligt tecken.
Slutligen
cystiska njurar, även ibland kallad polycystisk njursjukdom (PKD), är en ärftlig sjukdom hos njurarna som kan orsaka njursvikt. Det går i familjer, som ges genetiskt från förälder till barn. Ofta skulle en familjehistoria av njursvikt göra detta uppenbart. Ibland uppvisar emellertid inte sjukdomen till slutet av 70-talet eftersom åldern för presentation bestäms av typen av genetisk mutation. Så det kan vara tänkbart att den drabbade föräldern kunde ha dött i en ålder innan diagnosen kunde ha gjorts.
I dessa fall skulle patienterna förneka existensen av en relaterad släktforskning. Sjukdomen upptas vanligen på en bildbehandling, som en ultraljud, och kan vara en "incidentell" upptäckt. Patienterna har flera cyster i njurarna som förstorar sig med tiden och stryker blodförsörjningen ur den återstående livsdugliga vävnaden. Jag kommer att prata om glomerulonefrit och PKD närmare i mina efterföljande inlägg. US Renal Data System, USRDS 2013 Årsrapport: Atlas av kronisk njursjukdom och slutstadie njursjukdom i USA, nationella institut för hälsa, National Institute of Diabetes och matsmältnings- och njursjukdomar, Bethesda, MD, 2013
The Data som rapporterats här har levererats av USAs renaldata system (USRDS). Tolkningen och rapporteringen av dessa uppgifter är upphovsmänens ansvar och bör inte på något sätt ses som en officiell politik eller tolkning av den amerikanska regeringen.
