Förutom en sköldkörtelspecifik klinisk utvärdering kräver sköldkörtelns tillstånd specifika tester och förfaranden för att bekräfta diagnosen. Följande artikel granskar de olika kriterierna för diagnos.
Hypothyroidism
För att diagnostisera eller utesluta hypotyreoidism, börjar läkare vanligtvis med blodprovet som mäter sköldkörtelstimulerande hormon (TSH).
Från våren 2003 hade de flesta amerikanska laboratorierna ett normalt intervall från cirka 0,5 till 5,5. Den amerikanska föreningen av kliniska endokrinologer har dock nyligen rekommenderat att det normala intervallet revideras till 0,3 till 3,0. Med 5,5 som den övre delen av det normala intervallet, anses en TSH över den nivån hypotyroid. Enligt de nya riktlinjerna kan dock en TSH över 3,0 diagnostiseras som hypotyroid. Note: Vissa utövare tror att TSH-nivåer bör bibehållas vid lägre nivåer under graviditeten. Andra blodprov som kan göras för att diagnostisera hypothyroidism inkluderar:
Totalt T4 (Total Thyroxin) – En låg Total T4-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism .
Gratis T4 (fri tyroxin) – en låg fri T4-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism.
- Totalt T3 (Total triiodothyronin) – En låg Total T3-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism.
- Gratis T3 (fri triiodothyronin) – en låg fri T3-nivå tillsammans med en förhöjd TSH kan indikera hypothyroidism.
- Hashimotos sjukdom
- Hashimotos thyroidit är den autoimmuna sjukdomen som är den vanligaste orsaken till hypotyreoidism. Den karakteristiska Hashimotos thyroiditpatienten skulle ha höga TSH-värden och låga T3- och T4-nivåer (eller fri T3 och fri T4).
En hög koncentration av sköldkörtel autoantikroppar – speciellt anti-TPO antikroppar – är också karakteristisk för Hashimotos sjukdom.
Graves sjukdom och hypertyreoidism.
Diagnostiserande hypertyreoidism kräver en fullständig klinisk utvärdering, under vilken läkaren undersöker patienten och sköldkörteln. Hypertyreoidism kan vanligtvis bekräftas med hjälp av TSH, T4 (eller Free T4), T3 (eller Free T3) och Radioactive Iod Update (RAI-U) test. Testet för radioaktivt joduppdatering (RAI-U), som visualiserar sköldkörteln och dess förmåga att absorbera jod, används också för att diagnostisera hypertyreoidism och bidra till att avgöra om hypertyreoidism orsakades av Graves sjukdom. Diagnostiserande Graves sjukdom innefattar ofta bevis på förhöjda sköldkörtelreceptorantikroppar (TRAb) / sköldkörtelstimulerande immunoglobuliner (TSI).
En omfattande översikt över hur Graves sjukdom och hypertyreoidism diagnostiseras finns i denna artikel: Diagnos av gravesjukdom / hypertyreoidism.
Goiter
Flera steg kan vara involverade i att diagnostisera goiter:
Granska och observera din halsförstoring
Ett blodprov för att avgöra om din sköldkörtel producerar oregelbundna mängder sköldkörtelhormon.
- Antikroppar testar för att bekräfta den autoimmuna sjukdomen som kan vara orsaken till din goiter
- Ett ultraljudstest för att utvärdera utvidgningsstorleken
- En sköldkörtelskanning av radioaktiv isotop för att skapa en bild av sköldkörteln och ge visuell information om arten av sköldkörtelförstoring (anmärkning: på grund av potentiell skada på barnets sköldkörtel, dessa är inte färdiga under graviditet eller amning)
- Noduler
- Noduler utvärderas vanligtvis enligt följande metoder:
Ett blodprov, för att bestämma huruvida dina knölar producerar sköldkörtelhormon
Radioaktivt jodupptag (RAI-U)
- En ultraljud av din sköldkörtel, för att bestämma huruvida knutpunkten är fast eller vätskefylld.
- En nål-aspiration eller nålbiopsi hos dina knölar, för att utvärdera om nodulerna kan vara cancerösa. Sedan 2011 har en specialiserad fina nätspetsprocess varit tillgänglig, vilket eliminerar obestämda och oavslutade FNA-biopsi-resultat. Detta test kallas Veracyte Afirma-sköldkörtelanalysen.
- Sköldkörtelcancer
- Sköldkörtelcancerdiagnosen kan innebära ett antal procedurer och test, inklusive en fysisk undersökning, biopsi, avbildningstester och blodprov. Denna artikel ger en översikt över diagnosprocessen.
I allmänhet är dock för alla utom gravida patienter en RAI-U klar för att hjälpa till att identifiera om knölarna är kalla, vilket innebär att de har större potential att vara cancerös.
