Behandling av en rotator manschett tår börjar ofta med en bra ansträngning vid konservativ behandling. Framgången för icke-kirurgiska behandlingsalternativ beror på vilken typ av rotator manschett riva (akut kontra långvarig), tårans storlek och patientens aktiviteter. I mer än 50% av patienterna med en rotatorkrabbsskur, kommer icke-kirurgiska behandlingar att vara effektiva för att lindra deras symtom.
I vissa människor kommer emellertid smärta och funktion att fortsätta att vara begränsad, och ett kirurgiskt förfarande kan rekommenderas. Dessa är några av de kirurgiska alternativen för behandling av en rotator manschett riv.
Öppna kirurgisk rotatorkuffreparation
Före utvecklingen av artroskopisk kirurgi reparerades alla rotator manschett tårar genom att titta direkt på den rivna senan genom ett snitt ca 6 till 10 centimeter i längd. Fördelen med öppna rotationsmanchett reparationer är rotatorkuffens senor är lätt att se med denna metod. Det är lätt att reparera senorna ner till benet, och många kirurger finner det här en säkrare reparation. Nackdelen är att snitten är stor, och återhämtningen kan vara längre och mer smärtsam. Ofta deltoida muskeln är den stora muskeln över axelns utsida skadad eller till och med delvis avskild. Denna skada på deltoida muskeln kan orsaka smärta och förlänga återhämtningen.
Mini-öppen Rotator Manschett Reparation
Den mini-öppna metoden att reparera en rotator manschett innebär en artroskopisk del av operationen och en kort snitt för att få direkt tillgång till den revade rotatorkuffens senen. Genom att använda artroskopet kan kirurgen även titta in i axelledet för att städa bort eventuella skadade vävnader eller bensporer.
Förberedelse för rotatorkuffreparationen kan utföras artroskopiskt. När den artroskopiska delen är klar görs en kortare snitt för att reparera senan tillbaka till benet. Snittet som används i en mini-öppen rotator manschettreparation är ca 3 cm, och återhämtningen kan vara mindre smärtsam än den öppna manschettreparationen. Liksom den öppna rotatorkuffreparationen finns det vissa trauma mot deltoidmuskeln, men aldrig avlossning och skadan är mindre signifikant.
All-Arthroscopic Rotator Manschett Reparation
En artroskopisk Rotator Manschettreparation görs genom små snitt och reparationen görs med kirurgen genom en liten kamera för att se de sönderdelade rotator manschett senorna och deras reparation på en TV-skärm. Detta är en nyare utveckling vid behandling av rotator manschett tårar, och inte alla typer av tårar kan behandlas med denna metod. Vidare kan reparationer av artroskopisk rotatorkuffer vara tekniskt svåra och kräva erfarenhet av denna reparationsmetod. Det är inte alla kirurger som är övertygade om att reparationen som gjorts artroskopiskt är lika stark som reparation gjord genom ett öppet snitt. Deltoidmuskeln lämnas med mycket liten skada efter alla reparationer av artroskopisk rotator manschett.
Shoulder Replacement Surgery
I stora rotator manschett tårar som har försummat under ett antal år kan brusk i axelledet så småningom slita ut.
Dessa väldigt stora rotator manschett tårar kallas ofta massiva rotator manschett tårar och involverar minst 2 av de 4 rotator manschett senor. Detta är ett problem som kallas rotator manschett tår arthropati och är ett dubbelt problem med axel artrit och en stor rotator manschett riv. Eftersom rotator manschetten inte längre är intakt, är en standard axelutbyte vanligen inte tillräcklig. Speciella implantat hjälper till med att rotatormanchetten inte fungerar normalt. Ett av dessa speciella implantat kallas en omvänd axelutbyte.
Roterande manschettreparation Rehab
Rehabilitering efter rotatorkuffchirurgi är lika viktigt som kirurgisk reparation.
Utan ordentlig rehab är chansen att få full återhämtning liten. Rehab efter rotator manschettkirurgi är en balanshandling. Å ena sidan är målet att återvinna axelns styrka. Å andra sidan måste senorna skyddas för att möjliggöra tillräcklig läkning av riven.
En skicklig terapeut kan hjälpa dig att utföra lämpliga aktiviteter, och din läkare kommer att meddela dig när du ska gå vidare med varje steg i din rehabilitering. Den specifika progressionen av rehab efter operationen kan bero på ett antal faktorer och kan vara mycket olika från patient till patient. Medan du kanske hör av vänner om deras rehabprogression, kan varje individ ha mycket olika nivåer av smärta och progression tillbaka till aktivitet. Din kirurg ska kunna ge riktmärken för din speciella progression.
