Det är en myt som larm hindrar fall. Det visar sig att de bidrar till fall och allvarliga skador. Hur kan det vara när de ska hjälpa till att förhindra fall?
Det bästa sättet att förhindra fall är att hålla människor rörliga. När vi inte använder det, förlorar vi det – våra muskler försvagar och vår balans blir äventyrad. Benen blir sköra när de inte är viktbärande, så att sprickor sannolikt kommer att uppstå när någon som har blivit immobiliserad av larm faller.
Larm skapar andra problem. Hudavbrott kan inträffa från att vara immobiliserad och rädd för att byta position eller kroppsvikt medan du sitter i längre perioder, eller medan du ligger i sängen på natten. Förlust av oberoende tarm- och blåsfunktion kan uppstå.
Larmmattning
När personalen hör så många larm som går av hela tiden, är de desensibiliserade till ljudet. Ljudet bidrar också till agitation för invånare och familjer. Larm skapar buller, rädsla och förvirring för personen och de som finns runt dem. Larmen kan vara en pinsam överträdelse mot frihet, värdighet och integritet. Och det är verkligen inte meningen med MDS 3.0-riktlinjerna.
Larm Starta och irritera människor
Sömn kan vara avbruten, eller till och med omöjligt när invånarna ligger stillastående av rädsla för att stänga av larmet om de ändrar sin position eller väckas av larmet. Nattalarm väcker andra invånare som sedan försöker gå på toaletten och falla.
Det gemensamma svaret, "sitta ner", får inte veta vad invånarna faktiskt behöver. Att ha larm på plats hindrar ofta boende från att ta hand om sina egna behov, för en vävnad, ett glas vatten eller andra föremål som är lite utom räckhåll.
Tidigare specialfokusfacilitet löser problem
En särskild fokuseringsanläggning i Indiana, som har citerats för alltför många fall, faktiskt reducerade fallen genom att avlägsna larm.
Vad gjorde de istället? Personalen på Sycamore Village i Kokomo, IN, erbjuder tre nycklar till deras framgång:
- Engagera sina frontlinjespersoner-CNAs är konsekvent tilldelade och de huddle varje skift för att prata om invånarnas behov.
- "Out of the box" tänkande av deras rehab-personal som hjälpte till att hitta bättre sittplatser, gripbarer och sätt att stödja invånarnas rörlighet.
- Lär känna varje invånares mönster – när de var trötta eller behövde hjälp till badrummet – så att de kunde förutse behoven.
De tog ett medvetet tillvägagångssätt att arbeta med några invånare åt gången. De började med invånare som inte hade fallit men hade fortfarande larm och upptäckte att orsaken till larmet lätt kunde hanteras på andra sätt. Varje vecka träffades de som ett tvärvetenskapligt team och bestämde vilka personer som skulle arbeta med nästa. De mötte CNAs och sjuksköterskor för att diskutera varje invånare. De använde en "antecedent log" för att spåra vad som hade hänt för att utlösa larmet. De lärde sig mer om människors mönster. Terapi utvärderade invånarnas sittplatser, och hur de överfördes från säng till stol, ofta sätta i en gripbar för att hjälpa till med överföring. Långsamt men säkert eliminerade de larm.
Kort sagt omfattade anläggningen principerna om sant kulturförändring (känna din bosatt) och tillämpade på ett visst område som berörs.
Fallen i halva
De minskade deras fall med 50% och minskade fallen med skada med över 60%, samtidigt som deras larm reducerades med 90%. På mindre än sex månader gick de från 52 invånare med ett eller flera larm, upp till 5 invånare, vars larm aldrig går ut, men vars familjer kände starkt att larmen behövdes.
Arbeta med familjer är en annan nyckel. Så många familjer har kommit att förvänta sig att larm är en säkerhetsåtgärd och inser inte att de är kontraproduktiva. På Sycamores syster Golden Living-anläggning i Greenfield, IN var det viktigt att arbeta med familjer speciellt i deras Alzheimers vinge där så många familjemedlemmar kunde erbjuda ledtrådar om vilka insatser som skulle fungera.
När familjer togs in i larmelimineringsprocessen problemlösades de tillsammans med personalen för att räkna ut när en bosatt var trött och behövde vila, när det var hunger eller ett behov av att gå på toaletten.
Nu i både Golden Living-byggnaderna hör de inte bara larm hela tiden. De har inte lika många call bells heller, eftersom personalen förutser invånarnas behov och invånarna är mer i stånd att ta hand om sina behov själva.
Larmelimineringsprocessen gav andra fördelar på Sycamore Village. De minskade omsättningen från 50% till 22%, och ökad moral genom bättre teamarbete – personal uppskattad att vara med i processen och ha sin förståelse för invånarna värderas. Alla tänker kritiskt nu och kommunicerar bättre.
Nödvändigt att säga, Sycamore Village utexaminerades från listan med specialfokus och krediterar sitt arbete med larmeliminering för att hjälpa alla att gå upp och arbeta bättre. En Pioneer Network-webinarier utforskar detta ämne i djupet.
