Centers for Medicare och Medicaid Services (CMS) vårdhanteringsverktyg i vårdhem kallas Minimum Data Set MDS), en uppsättning av screening och utvärderingsverktyg som ingår i ett inhemskt bedömningsinstrument (RAI). Den senaste versionen är MDS 3.0. De senaste uppdateringarna finns här.
RAI ger en bedömning av varje långtidsvårdsanläggningens funktionsförmåga och hjälper personal att identifiera hälsoproblem.
Denna bedömning utförs på alla invånare i en Medicare och / eller Medicaid-certifierad långtidsvård.
Den stora skillnaden mellan MDS 2.0 och MDS 3.0 är att denna bedömning innehåller direktintervjuerintervjuer i processen. Enligt CMS, "MDS förbättrades för att inkludera den boende i bedömningsprocessen och att använda standardprotokoll som används i andra inställningar."
Den dagliga avgiften som betalas till vårdhem bestäms genom Medicare Prospective Payment System (PPS), som bestämmer priser baserade på vissa egenskaper och antalet resurser som används av boende. Grupperingssystemet heter RUG (Resource Utilization Group). När MDS 3.0 introducerades var det RUG-IV.
Översta skillnader
Uppgifter om inlämning av data
Läkemedel
Terapförändringar
Stämning och depression
Rutinämnen
Nedgångar
Diagnoser
Svalning / näring
Dentalstatus
Residentintervjuer
Living History Project
Ett av huvudmålen för MDS 3.0 är att öka bosatta intervjuobjekt.
Bilaga D till MDS 3.0 Manual, "Intervjuer för att öka inbyggd röst i MDS-bedömningar" innehåller metoder som du kan använda för att göra intervjuer enkla och effektivare.
Ett projekt är The Living History Program skapat av Sheila Brune. Hon använder en detaljerad form som en volontär fyller ut under en intervju med patienten.
Detta används för att skriva en sidahistoria som är utformad för att vara ett "springbräda till konversation". För att göra detta inom en anläggning krävs kortlager, en färgskrivare, dator med Word-programvara och en laminator. Detta skapar en vacker färdigformaterad berättelse att presentera för patienten och deras familj. Kostnaden för att starta ett program är vanligtvis mindre än $ 1000 och de löpande kostnaderna för programmet är minimala.
The Living History Program är upphovsrättsligt skyddat av Brune men det finns ingen kostnad att använda programmet. Brune kommer till en anläggning och utbildar en personal på att använda programmet för kostnaden för hennes resekostnader eller hon kan ge instruktioner via telefon eller e-post, utan avgift.
Att välja vilka patienter som är ämnen i Living History Programmet är baserade på ålder eller diagnos, ett hänskjutande från en anställd eller helt enkelt någon som gillar att dela sin historia.
"Vi gillar att göra historier om de som är äldre men det är inte nödvändigt att de alla är äldre. Vi kan göra en historia om någon så länge de kan svara på frågorna. Om patienterna är förvirrade frågar vi ofta deras familj att hjälpa oss med detaljer, säger Brune.
"Vi intervjuar patienterna med hjälp av ett standardformatark och skapar berättelserna från arbetsbladet. Historien levereras för korrekturläsning, korrigeras sedan av maskinskrivaren, och slutligen levereras den färdiga produkten till patienten.
Vi lägger en kopia på journalen för att personalen ska läsa. Patienter lägger ofta kopia på anslagstavlan för att alla ska läsa, men det är deras val. I vårdhem har jag ofta märkt att de lägger berättelserna ut i salen utanför rummet, något som vi inte kan göra på sjukhuset. "
Detta kliar bara på ytan av MDS 3.0 men pekar på komplexiteten och reglerna som är inblandade i vården i ett vårdhem. Denna information är inte avsedd och bör inte tolkas som juridisk rådgivning. Men det kan börja dig på väg för förståelse.
