Vad är prestationsstatus och varför är det viktigt för personer med cancer? Många kliniska prövningar kräver ett mått på prestationsstatus innan man bestämmer om personer är berättigade. Varför är det här gjort?
Definition: Prestationsstatus
Prestationsstatus är ett mått på hur bra en person kan bedriva vanliga dagliga aktiviteter samtidigt som han lever med cancer.
Förstå hur bra någon kommer att göra med behandling beror på vilken typ av cancer, cancerfasen och också på människans allmänna hälsa och förmåga att hantera sin vård.
Viktigheten av att mäta prestationsstatus
Du kanske undrar varför din onkolog eller en klinisk prövningsutredare frågar alla dessa frågor om ditt dagliga liv. Dessa frågor ställs som ett sätt att bestämma hur bra du gör med dina dagliga aktiviteter eller "ADL". Genom att utvärdera dessa aktiviteter kan din läkare räkna ut din "prestationsstatus" och denna mätning av prestationsstatus kan vara till hjälp på många sätt:
- Att avgöra om någon är i rimlig hälsa för att tolerera behandlingar som kemoterapi, kirurgi eller strålbehandling. Med alla cancerbehandlingar är det viktigt att väga riskerna mot fördelarna med behandlingen. Till exempel kan det finnas tider när kemoterapi kan minska i stället för att öka livslängden.
- Som urvalskriterier för kliniska prövningar. Många kliniska prövningar kräver att patienterna har en bra prestationsstatus innan de försöker experimentera.
- Att utvärdera en persons respons på behandlingen.
- För att se om / hur en cancer utvecklas.
- Att uppskatta prognosen.
Prestationsvågar
Två primära prestationsvågar används för att mäta prestationsstatus för de som lever med cancer: Den östliga kooperativa onkologiska gruppen (ECOG) / WHO-systemet och Karnofsky prestationspoäng.
Den första av dessa rankar prestationsstatus på en skala från 0 till 5 och den andra på en skala från 0 till 100. Observera att dessa vågor skiljer sig åt om ett lägre antal eller ett högre antal betyder bättre prestationsstatus. Med ECOG / WHO prestationsstatus, är det ideala värdet noll, medan med Karnofsky prestationsstatus är det ideala talet 100.
ECOG / WHO Prestationsstatus
- 0: Helt aktiv, inga begränsningar av aktiviteter. En prestationsstatus på 0 betyder inga begränsningar i den meningen att någon kan göra allt de kunde göra före diagnosen. 1: Kan inte göra ansträngande aktiviteter, men kan utföra lätt hushållsarbete och stillasittande aktiviteter. Denna status betyder i grunden att du inte kan göra tungt arbete men kan göra något annat.
- 2: Kunna gå och hantera egenvård men inte kunna arbeta. Utan sängen mer än 50% av vakna timmar. I den här kategorin är det vanligtvis inte möjligt för personer att bedriva någon arbetsverksamhet, inklusive lätta kontorsarbete.
- 3: Inbäddad i sängen eller en stol mer än 50 procent av vakna timmar. Kortfattad självomsorg.
- 4: Helt funktionshindrad. Tillsammans begränsad till en säng eller stol. Kan inte göra någon egenvård.
- 5: Dödsfall
- Karnofsky Prestationsstatus
100: Normal, inga symtom eller bevis på sjukdom
- 90: Små symptom men kan fortsätta normala aktiviteter 80: Vissa symptom, normal aktivitet kräver ansträngning
- 70: Kan inte fortsätta normala aktiviteter, men kan ta hand om själv
- 60: Behöver ofta vård för de flesta behov, enstaka tillfällen med självhushåll
- 50: Behöver ett stort hjälpmedel med egenvård, frekvent sjukvård
- 40: Handikappade; behöver särskild vård och hjälp
- 30: Allvarligt funktionshindrad; sjukhusvist
- 20: Mycket sjuk; betydande stödjande vård behövs
- 10: Aktivt döende 0 0: Dödsfall
- Prestationsstatus i kliniska prövningar
- Många människor blir frustrerade med prestationsstatuskrav i kliniska prövningar.
- Varför är dessa så nödvändiga? Utesluter det inte personer som kan dra nytta av det?
Det finns några anledningar att forskare använder kriterierna för prestationsstatus för att bestämma behörigheten att gå in i en klinisk prövning.
En är så att deras resultat är "reproducerbara". Med andra ord, om en annan forskare skulle göra en liknande försök, är det viktigt att börja med personer i samma allmänna hälsotillstånd.
En annan anledning är dock viktigt för dig personligen. Genom att spela in prestationsstatus kan läkare övervaka de nya behandlingarna för att se om de har en negativ effekt på prestationsstatus. Om människor till exempel svarade på ett läkemedel men började med en prestationsstatus på 0, som sjönk till 2, skulle läkare då behöva överväga huruvida biverkningarna av behandlingen motiverade de positiva resultaten som de fann vid behandling av cancer.
Förstå mer om kliniska prövningar
Det finns många myter om kliniska prövningar. Den populära kommentar om "att vara marsvin" sägs ofta i jest, men många förstår inte exakt vilka kliniska prövningar som berör eller deras betydelse för cancerforskning. Det kan bidra till att inse att varje cancerbehandling som är tillgänglig – varje läkemedel och alla procedurer – en gång endast användes i kliniska prövningar, och vid den tiden var det bara de som deltog i försöken att bara de personer som skulle kunna dra nytta av dessa försök.
Cancerforskningen förändras. Under många år verkade det som om mycket av forskningen koncentrerades på fas III-studier. Dessa försök är viktiga när de svarar på frågan "Fungerar detta läkemedel bättre än ett annat läkemedel", men samtidigt var många av de förbättringar som visades små. Ett nytt läkemedel kan öka överlevnaden med 10 procent. Många försök som görs nu är fas I-försök. Dessa försök ger på ett visst sätt större risk när de svarar på frågan "Är detta läkemedel säkert", men samtidigt testar droger som kan ge drastiska förbättringar i överlevnad med hjälp av metoder för behandling av cancer som är helt nya. Läkemedel som immunterapi och läkemedel mot målinriktad behandling faller ofta i denna kategori.
Bottom Line på prestationsstatus
Många människor blir frustrerade med prestationsstatus eftersom en låg prestationsstatus kan begränsa vem som kan vara inblandad i en klinisk prövning. Samtidigt är detta en mycket hjälpsam åtgärd för personer som lever med cancer. Vad som ofta är viktigast är att människor som klarar av någon sjukdom är hur det tillståndet påverkar deras förmåga att leva, arbeta och njuta av livet.
