Översikt
Adies pupil (även kallad Holmes-Adiesyndrom, Adie’s tonic pupil eller Adie syndrom) är en neurologisk störning som påverkar elevernas ögon och det autonoma nervsystemet. Patienter med Adies elev är övervägande kvinnor mellan 20 och 40 år.
Symptom
Människor med Adies elev uppvisar vanligtvis flera distinkta symtom.
Det drabbade ögans pupil förefaller först större eller mer dilaterat än normalt öga och reagerar onormalt mot ljus. Initialt reagerar eleven långsamt eller oregelbundet under nära uppgifter såsom läsning, eftersom ögat börjar förlora sin fokuseringskraft i närheten. Efter utvidgad nära fokusering eller boende kan den involverade eleven faktiskt bli tonisk, återstående förknippad långt efter att ha avbrutit tillmötesgående ansträngning. Ibland blir iris depigmented, förlorar mest eller hela dess färg. Djupa senreflexer, som den klassiska hammer-mot-knäreflexen, kan också minskas hos de patienter som har systemisk dysautonomi. Suddig syn, särskilt på nära håll, är ett annat vanligt symptom på sjukdomen, liksom överdriven svettning.
Orsaker
Den exakta orsaken till Adies elev är okänd. Det finns många potentiella orsaker, inklusive en typ av bakteriell eller viral infektion som skadar nerverna, men ofta är Adies pupil idiopatisk, vilket betyder att den inte har någon känd orsak.
Diagnos
Din ögonläkare kommer att fråga dig flera frågor för att bestämma när din skillnad i elevstorlek eller suddig syn blev märkbar. Din läkare kommer sannolikt att göra en omfattande ögonundersökning. Detta kommer att inkludera att skina ett mycket starkt ljus i dina ögon för att testa dina pupilreaktioner. Din läkare kan också infiltrera speciella diagnostiska ögondroppar för att bedöma platsen i nervväggen att problem kan uppstå.
Du kan eller kanske inte hänvisas till en neuro-ögonläkare för mer testning.
Behandling
Standardbehandling för Adies elev innehåller vanligtvis ordination av bifokal- eller läsglasögon för att hjälpa till med nära fokuseringsproblem. Ett läkemedel som kallas pilokarpin föreskrivs ibland för att minska pupilstorleken hos personer som arbetar med nattkörning bländning eller ljuskänslighet. Brimonidin, ett glaukom läkemedel, har också använts för att minska pupilstorleken. Överdriven svettning kan behandlas med ett kirurgiskt ingrepp som kallas thoracic sympathectomy. Tyvärr tenderar förlusten av djupa tendonreflexer att vara permanent.
Återhämtning
Omkring 50% av personer med Adies elev återhämtar sig helt inom 2 år. I vissa människor blir den drabbade eleverna mindre än den normala pupillen, och i andra fall återhämtar det nära pupillära svaret inte helt.
Komplikationer
Även om Adies elev inte är en livshotande sjukdom kan det vara försvagande. Adies pupil orsakar för tidig förlust av nära fokuseringskraft liknande presbyopi, ett tillstånd som uppstår omkring 40 år. Som ett resultat kan det vara svårt för en yngre patient eftersom ett öga fokuserar bra och det andra inte. Vissa människor kan klaga på extrem ljuskänslighet. Andra kan ha svårt med nattvisa eller köra på natten.
Några personer med sjukdomen finner att överdriven svettning orsakar livskvalitetsfrågor.
