Medicare Fee-For-Service (FFS) fordringar med datum för service eller utlämningsdatum på eller efter 1 april 2013, fortsätter att medföra en minskning med 2 procent i Medicare-betalningen tills vidare. Detta förblir i kraft till 2017. Om inte förändras kommer nedskärningarna inte att upphöra förrän 2021.
Den federala budgetbeslutet sänker inverkan på Medicare-fordringar trädde i kraft på April Fools Day, men det var ingen skratta fråga. De påverkar programmet Medicare Fee For Service (FFS), även känt som Medicare HMO (del C) påståenden och hållbar medicinsk utrustning, protetik, ortotik och förnödenheter (DMEPOS).
Beräkning av Medicare Betalningar med efterföljande minskning
Den två procentiga minskningen av betalningarna beräknas efter att patientens avdragsgilla, samförsäkring och kopia har dras av från det tillåtna beloppet.
Före den 1 april 2013 beräknades Medicare-betalningarna på detta sätt.
TILLGÅNGSBELASTNING – PATIENTANSVAR (ingår avdragsgilla, samriskförsäkring och copay) = MEDICARE BETALNING
Efter den 1 april 2013 beräknas Medicare betalningar på detta sätt.
TILLGÅENDE BELOPP – PATIENT ANSVAR (inkluderar självrisk, samriskförsäkring och copay) = MEDICARE BETALNING X 98% = NYA MEDICAR BETALNING
Krav på ansvarsjustering Orsakskoder
Det elektroniska betalningsrådet (ERA) listar de ansvarsjusteringsskäl som används för att behandla fordran. Några av dem inkluderar följande:
Krav på korrigeringskod
CO 45
- PR 1
- PR 2
- PR 3
- PR 96
- Krav på ansvarsjusteringar
CO Kontraktsjustering
- PR Patientansvar
- 1 Avdragsbelopp
- 2 Myntförsäkringsbelopp
- 3 Copay Belopp
- 45 Avgift överstiger avgiftsschema / maximalt tillåtet eller avtalat / lagstiftat avgiftssystem 96 96 Ej täckt avgift
- För att förklara minskningen med två procent på ERA används en ny justeringskod.
- CO 253: Sekwestration – minskning av federal betalning.
Eftersom 253 åtföljs av en CO, kan patienten inte debiteras detta belopp. Det är en avskrivning för leverantören. Denna minskning påverkar endast leverantören, varför reduktionen beräknas efter det att patientens ansvar bestäms.
Till exempel, på ett påstående som har en $ 50.00 betalning från Medicare i det förflutna skulle nu vara en $ 49,00 betalning med $ 1,00 tilldelas CO 253 för att representera minskningen med två procent.
Påverkan av Medicare Sequestration Reduction på Medical Office
För att effektivt hantera de finansiella aspekterna av det medicinska kontoret, är det nödvändigt att uppdatera dina rapporter för att återspegla förändringarna i din ersättning. Detta ger också problem för många metoder som kan påverkas negativt av dessa nedskärningar. Vissa läkare beslutar att antingen begränsa antalet Medicare-patienter som de behandlar eller slutar behandla Medicare-patienter helt. Tyvärr skapar detta ett problem för patienter som har färre möjligheter att ta itu med deras nuvarande och framtida vårdbehov.
Mindre tillgång till Medicare-patienter innebär mer akutbesök, fler sjukhusvistelser och fler kostnader som genereras i en bransch som söker sätt att minska kostnaderna.
Det finns ett alternativ att vända Medicare patienter, varav de flesta är över 65 år och / eller fysiskt eller psykiskt funktionshindrade. Medicinska leverantörer kan vända sitt fokus från vad de förlorar från Medicare och genomföra strategier för att optimera finansiella resultat inom andra områden.
För att kompensera för de två procenten Medicare-snitt kan ett område som ditt medicinska kontor fokuserar på, genom att erbjuda snabba betalningsrabatter för att locka bilförsäkringsbolag, arbetskompensationsbärare och självbetala patienter att betala sin balans snabbt. Omedelbart betala rabatter gör det möjligt för ditt medicinska kontor att uppfylla ekonomiska skyldigheter, expandera och växa och förbättra din totala kundfordran.
