Om din älskade har fallit ut en rullstol i sjukhemmet är det här en situation att adress omedelbart genom att förespråka att lämpliga säkerhetsåtgärder vidtas.
Mellan hälften och tre fjärdedelar av vårdhem invånare faller varje år. (1) Patienterna faller ofta mer än en gång. Medelvärdet är 2,6 fall per person per år. (2) Så, om ett fall har inträffat, kommer det sannolikt att hända igen.
Det finns många steg som kan vidtas för att förhindra fall i vårdhem. Processen börjar med att identifiera de möjliga orsakerna, lägga en plan på plats och sedan få hela laget ombord för att minska risken för ett annat fall.
Orsaker till fall från rullstolar
Det finns tre generella faktorer som orsakar fall från rullstolar.
- Fysisk svaghet eller obalans
- Förvirring (Detta kan vara medicinrelaterat eller en del av den framåtskridande sjukdomsprocessen.)
- Felaktig miljöanpassning (Läs nedan för möjliga lösningar för att se omfattningen av denna kategori.)
I många situationer kan alla tre faktorerna vara närvarande. Ett typiskt exempel på hur ett fall kan inträffa är att patienten långsamt har återhämtat sig i fysisk styrka och mental förmåga sedan de senast monterades för rullstol och bedömdes av personalen i vårdhemmet. Personal bör övervaka för nedgång, men ibland kan det vara inkrementellt nog att gå obemärkt.
En OT och PT-utvärdering är din första försvarskod
Så snart ett fall inträffar är den bästa försvarsklassen att bedöma ovanstående kategorier: kognition, fysisk svaghet och miljöpassning.
I en typisk anläggning kommer fysioterapeuten att bedöma patientens styrka, gång och förmåga att flytta från rullstolen till en annan yta.
En ergoterapeut kan också spela en roll vid bedömningen av dessa faktorer såväl som patientens kognitiva status, rullstolens passform och fysiska miljö.
Förslag till fallhinder från rullstolar
Om problemet är med medicinering, måste läkaren engagera sig för att hitta ett lämpligare alternativ, under vilken tid patienten behöver ökad tillsyn. Efter utvärderingen kan terapeuterna ha följande rekommendationer:
Öka nivån på den hjälp som behövs när patienten står från rullstol:Varje klient i vårdhem borde ha dokumenterat hur mycket hjälp de behöver när de står från sin rullstol. Personal bör känna till varje patients status, vilket kan sträcka sig från oberoende till maximalt stöd. Med ett fall bör biståndsnivån öka tills patienten granskas noggrant och en ny nivå av assistans kan överenskommas.
Terapiprogram:Om styrka, obalans eller någon annan klientrelaterad faktor är kärnan i höst kan patienten dra nytta av ett terapiprogram för att ta itu med nedgången. En kort behandlingskurs kan också vara meriterad för att introducera patienten till åtgärder som införs, såsom de som föreslagits nedan.
Sätesalarm:Ett sitslarm ljuder när en patient börjar stiga upp. Detta varnar snabbt personal som patienten behöver omedelbart hjälp. Nackdelen med dessa är att larmet kan disorientera till patienter och att det kan vara för sent när personal kommer fram.
Droppsätet:Ett droppsäte ändrar lutningssäten från rullstolen från platt till att ha en liten lutning mot ryggen. Detta är tänkt att göra det svårare att glida framåt i stolen.
Påminnelser till patienter och personal:Detta är en mycket enkel åtgärd, men att lägga in ett tecken i rummet för att påminna personalen och patienten om säkerhetsåtgärder kan gå långt för att se till att alla är på samma sida.
Exempel kan inkludera (Vänligen ring för hjälp när du behöver stå, var vänlig och kom ihåg att ta bort benstöd från rullstolen, eftersom det är en trippfara.)
Omläggning av rummet:Om patienten föll på ett objekt på en nedre hyllan är det dags att omorganisera rummet så att kunden inte behöver luta för långt framåt.
Tillhandahållande av en reacher:En reacher kan vara en praktisk enhet för att hålla i en väska på rullstolens baksida, om patienten har flexibilitet att nå tillbaka och ta tag i den. Det kan användas för att fånga små föremål av sådana vävnader från golvet.
Förändringar på ytor där patienter överför:Ibland är problemet det mål patienten lämnar rullstolen. Sängar kan vara för höga. Det kan inte finnas tillräckligt med greppstänger i toaletten. En slitfri yta kan behövas i badrummet.
Varför inte använda en säkerhetsbälte?
Att lägga på ett säkerhetsbälte på rullstolen kan verka som en bra idé, men i vårdvärlden, räknas denna försiktighet som en återhållsamhet. Begränsningar har visat sig göra mer skada än bra (3) och anläggningar försöker undvika dem till varje pris, eftersom de med rätta är frusna av myndigheter. Oavsett om patienten enkelt kan fästa sig på säkerhetsbältet och är medveten om när det skulle vara säkert att göra det, skulle det troligtvis vara nödvändigt att prova detta alternativ.
Källor:
Rubenstein LZ. Förhindra fall i vårdhemmet. Journal of the American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.
Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Värdet av att bedöma fall i en äldre befolkning. En randomiserad klinisk studie. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.
Castle NG, Engberg J. Hälsoeffekterna av att använda fysiska begränsningar i vårdhem. Med Care 2009; 47: 1164-1173.
