Anafylaxi är en allvarlig allergisk reaktion orsakad av frisättning av histamin och andra allergiska mediatorer som ett resultat av tvärbindning av allergiska antikroppar på mastceller och basofiler av olika allergener.
Ett antal olika allergener har rapporterats orsaka anafylaxi, inklusive mat, insektsgift, latex och mediciner. Symptomen på anafylaksi innefattar urtikaria / angioödem, astmasymptom, mag-tarm-störningar, chock och jämn död.
Den föredragna behandlingen för anafylaksi är epinefrin, som ges som en intramuskulär injektion. Epinefrin är den enda behandlingen för anafylaxi som har visat sig minska risken för död, särskilt när den administreras tidigt.
För personer som är utsatta för anafylaksi från allvarliga allergier måste epinefrin vara lättillgänglig för att behandla en allvarlig allergisk reaktion. Epinefrin autoinjektorer har varit tillgängliga under ett antal år, med den mest populära formen som Epi-Pen. Epi-Pen är en enhet som är utformad som en skrivpenna, med en säkerhetslock i ena änden och en fjäderbelastad nål i den andra änden. För att aktivera Epi-Pen måste säkerhetslocket avlägsnas och änden med den fjäderbelastade nålen pressas mot låret. Tyvärr är det vanligt att människor försöker använda Epi-Pen för att hålla den bakåt, vilket resulterar i oavsiktliga injektioner i tummen – vilket är både smärtsamt och tillåter inte lämplig absorption av epinefrin in i kroppen för att behandla symtomen på anafylaxi.
Nyligen utvecklades en ny typ av epinefrin autoinjektor, kallad Auvi-Q. Auvi-Q innehåller en säkerhetsflikmekanism på enhetens nålände och använder ett röstprompningssystem som innehåller stegvisa instruktioner om hur du använder enheten för att förhindra oavsiktliga nålspinnar.
Till skillnad från Epi-Pen är Auvi-Q en liten rektangulär enhet, ungefär storleken på ett kreditkort.
En ny studie försökte bestämma vilken apparat, Epi-Pen eller Auvi-Q, som föredras av personer som behöver bära en epinefrin autoinjektor för behandling av anafylaksi. Nästan 700 personer i olika åldrar och bakgrunder deltog i studien, som publicerades 2013. Deltagarna fick ett scenario där de låtsas uppleva anafylaksi som skulle kräva användning av en epinefrin autoinjektor. De fick då en träningsversion av varje enhet (som inte innehöll en nål eller en egentlig epinefrin) och bad om att räkna ut hur man använder enheten. Efter det att scenariot var färdigt frågades deltagarna om deras preferenser av en enhet gentemot varandra.
Överraskande var Auvi-Q att föredra, nästan 4 till 1, över Epi-Pen i nästan alla aspekter av jämförelsen. Dessa preferenser inkluderade instruktionsmetoden, vilken anordning som helst att bära och storleken och formen hos anordningen. Deltagarna fann också Auvi-Q mycket lättare att använda, lättare att bära, enklare att följa instruktionerna och var föredragen övergripande jämfört med Epi-Pen.
Det viktigaste var att deltagarna oftare kunde använda Auvi-Q korrekt (81%) jämfört med Epi-Pen (61%).
Som praktiserande allergiker finner jag resultaten av denna studie något otroligt. Först och främst, det företag som gör Auvi-Q-enheten betald för studien – detta försvårar nästan studien enligt min åsikt. Detta gör inte bara författarna till studien förhöjda mot Auvi-Q, det kan också göra deltagarna partiska mot Auvi-Q också (eftersom deltagare ofta betalas för sina åsikter och kanske har vetat att de betalades av tillverkare av den nya enheten). Därefter har jag utvärderat båda enheterna själv och tror att Epi-Pen skulle föredra över Auvi-Q baserat på min erfarenhet som allergiker som behandlar anafylaksi.
Slutligen, när en studie som denna visar så stor skillnad mellan två grupper, tror jag att studien blir mindre trovärdig.
Därför, även om det kan finnas en tid när jag ska ordinera Auvi-Q, föredrar jag att ordinera Epi-Pen för mina patienter som riskerar anafylaxi. Observera, jag betalas inte av företaget att tillverkare endera enheten.
