1Kidneyfel: Vad är njursvikt?
Vad är njursvikt?
Njurfel är ett tillstånd där njurarna inte längre filtrerar blodet av oönskat avfall i blodflödet så gott som de borde. Detta kan hända av olika orsaker och sträcker sig från en mindre fråga som enkelt kan lösas på en livslång fråga som kräver dialys för att göra njurarbetet.
Akut njursvikt
Det finns två primära typer av njursvikt, akut och kronisk.
Akut njursvikt är en aktuell och ofta plötslig fråga där njurarna inte fungerar lika bra som de vanligtvis gör. I många fall löser akuta problem med njurarna som behandlas snabbt ofta helt eller orsakar mindre problem med återgång till nästan normal funktion. För vissa patienter är ett problem som uttorkning närvarande och problemet kan behandlas med något så enkelt som att dricka mer vatten eller ta emot IV-vätskor.
Termen akut innebär tekniskt en sjukdom som är mindre än sex månader lång, medan kronisk typiskt betyder sex månader eller längre.
Kronisk njursvikt
Kroniskt njursvikt, fokusen på denna artikel, är också känd som njurcancer i slutstadiet eller ESRD. Det är ett tillstånd där njurarna förlorar sin förmåga att filtrera avfall och överskott av vatten från blodomloppet för att omvandlas till urin. När njurarna är så skadade att de inte kan filtrera blodet tillräckligt för att upprätthålla livet, kommer patienten att kräva dialys eller njurtransplantation för att kunna leva.
När njurarna misslyckas, dialys – en behandling där blodet filtreras och rengörs för att göra det arbete som njurarna inte kan – utförs. Medan dialys kan göra det väsentliga arbetet hos njurarna är behandlingen dyr och tidskrävande, vilket kräver minst tre tre timmars behandlingar per vecka.
Njurtransplantationskirurgi är den enda "botningen" för njursjukdom i slutstadiet, eftersom en funktionell njurtransplantation eliminerar behovet av dialys. En transplantation ställer sina egna utmaningar men ger en stor förbättring av den totala hälsan när operationen är framgångsrik.
2Diabetes och njursvikt
Diabetes och njursvikt
Okontrollerad diabetes är den främsta orsaken till njursvikt i USA, som ansvarar för över 30% av patienterna med sjukdomen. Majoriteten av njurtransplantatmottagarna har diabetes typ 1 eller typ 2.
Över tiden förstör höga nivåer av glukos i blodet njuren förmåga att filtrera toxiner och avfall från blodet. Glukosmolekylen är större än de molekyler som njuren ska filtrera. Filtreringsmekanismen är skadad eftersom glukos tvingas in i urinen, och därigenom förlorar njuren möjligheten att filtrera små molekyler. Skadorna fortsätter tills det är så allvarligt att avfallet börjar byggas upp i blodet.
Blodprov visar vanligtvis både förhöjda kreatinin- och BUN-nivåer. När avfallet börjar byggas upp, är dialys eller njurtransplantation nästa steg för behandling.
Högt blodtryck och njursvikt
Högt blodtryck och njursvikt
Hypertension eller högt blodtryck orsakar ärrbildning i njursvikt. När blodtrycket stiger, försöker njurarna kompensera för det ökande trycket. Ärrvävnad ackumuleras under månader och år tills njurens förmåga att filtrera blodet är nedsatt.
Vänster obehandlad högt blodtryck fortsätter att orsaka ärrbildning i njurarna tills de misslyckas och dialys eller en njurtransplantation blir nödvändig.
4 Kroniska njureinfektioner och njursvikt
Kroniska njursinfektioner och njursvikt
Kroniska njursinfektioner orsakar ärrbildning i njurarna, liknar den ärrbildning som orsakas av högt blodtryck och diabetes. Vid varje infektion ökar skadan tills njurarna förlorar möjligheten att filtrera små partiklar från blodet.
De mer frekventa och allvarligare infektionerna, desto större är sannolikheten för att njursvikt kommer att resultera. Urinvägsinfektioner som ignoreras kan leda till njurinfektioner som kvarstår tills de behandlas med antibiotika.
Om tillräckligt med infektioner är svåra nog, eller ignoreras och obehandlad, kan resultatet vara behovet av dialys eller njurtransplantation.
5Polycystisk njursjukdom och njursvikt
Polycystisk njursjukdom
Det finns två typer av polycystisk njursjukdom (PKD). Den första Autosomal Dominant PKD (ADPKD) är en mycket vanlig ärftlig sjukdom – ett barn har 50% chans att erva i sjukdomen om någon av föräldrarna bär den. En av 500 nyfödda har ADPKD, vilket orsakar cystor att växa på njurarna och leder till njursvikt i 50% av fallen.
Autosomal Recessiv PKD (ARPKD) är mindre vanligt men är en mycket svårare form av sjukdomen. Båda föräldrarna måste vara bärare för sjukdomen, och deras barn har 25% chans att ha ARPKD. Cirka 1 av 20.000 nyfödda har sjukdomen.
I denna form av sjukdomen växer cystor inuti njurarna, vilket orsakar så stor skada som många patienter dör i den första månaden i livet.
För de som överlever ska en tredjedel kräva dialys vid 10 års ålder. För att göra saken värre, har barn med ARPKD också associerad leversjukdom som också kan orsaka livshotande problem.
6Kidney Tumörer och njursvikt
Njurtumörer och njursvikt
Växten av en tumör i njuren, antingen cancerös eller godartad, kan orsaka enorm skada på strukturerna i njurarna. En typisk vuxen njure mäter cirka 10 centimeter med 5 centimeter, men tumörer i njuren kan nå 10 centimeter i diameter eller större innan patienten känner sig de minsta effekterna.
När tumören finns, även om den är icke-cancerös, kan njuren inte längre fungera. I vissa fall är skadan så svår att njurarna måste tas bort för att förhindra skador på andra organ, inklusive hjärtat. Om den återstående njuren inte fungerar väl kan dialys eller njurtransplantation vara nödvändig.
7Kongenitala njureproblem och njursvikt
Medfödda njureproblem och njurtransplantationer
En medfödd njureavvikelse är ett problem med njuren som förekommer vid födseln. Avvikelser sträcker sig från onormala strukturer, blockerat urinflöde, ovanlig position hos njurarna som stör funktionen eller ens är född med endast en njure. Om problemet är svårt nog kan njurfel uppstå.
8Kidney-stenar och njursvikt
Njursten och njurblodningar
Njurstenar, problem med urinledarna (rören som tillåter urin att strömma ut ur njuren och i urinblåsan) och andra tillstånd kan förhindra att urin dräneras från njurarna. Typiskt börjar problemet i njurarna, men i vissa sällsynta fall kan blåsan inte tömma och urinen kommer tillbaka i urinröret och sedan in i njurarna.
När blockeringen är svår blir njuren skadad eftersom urinen fortsätter att produceras, men kan inte strömma ut ur njurarna. Detta tillstånd kan vara extremt smärtsamt och kan leda till operation för att frigöra uppbyggnaden av urin.
Om problemet kvarstår obehandlat kan njurarna inte längre fungera och kan till och med behöva avlägsnas kirurgiskt. I de flesta fall kommer den oskadade njuren att kunna kompensera; Om den andra njuren också är skadad kan dialys eller njurtransplantation vara nödvändig.
9Risk faktorer för njursvikt
Njurfel: Vem är i riskzonen?
Studier har visat upprepade gånger att afroamerikaner är mest sannolika att behöva behandling för njursvikt följt av indianer, sedan asiatiska / stilla havet öarna. Kaukasier är minst sannolikt med njurcancer i slutstadiet, med sjukdomsfrekvenser fyra gånger lägre än svarta.
Skillnaden i sjukdomsfrekvenser är hänförlig till flera saker, bland annat högre diabeteshalt i vissa raser, tillgång till hälsovård, vilja att kontrollera sjukdomar som högt blodtryck och förmågan att ge viktiga mediciner.
Män är lite mer benägna att få njurfel än kvinnor – cirka 55% av patienterna är män. Sjukdomsgraden är högst mellan 45 och 64 år, en ålder då diabetes och andra sjukdomar har haft årtionden att skada njurarna.
