Varje år diagnostiseras 200 000 män med prostatacancer. Förvirring om optimal behandling är utbredd. Läkarna utskjuter till och med sina patienter och säger: "Eftersom det handlar om livskvalitet är beslutet om vilken behandling som ska användas upp till dig." Enligt min mening är detta en abdikering av läkarnas ansvar. Ändå är detta vad prostatacancerpatienter möter.
Här är 10 enkla riktlinjer för att hjälpa till med denna viktiga börda.
Få utbildad
Optimal behandling beror på att du hittar pålitliga informationskällor. Tack och lov finns all slags information tillgänglig på internet. Men de är inte lika pålitliga. Faktum är att de flesta online-resurser är snedställda mot en dagordning eller en annan. Sanningen kan hittas, men du måste hitta källdokumenten – de ursprungliga studierna om vilka medicinska rekommendationer är baserade. Fältet för medicin är byggt på observationsstudier utförda hos patienter som behandlas på olika sätt och sedan observeras över tid för att bestämma deras långsiktiga resultat.
När du granskar studier är utmaningen att hitta de som är relevanta för din specifika situation. Om din läkare hävdar, "Strålning är bättre än kirurgi", be honom att ge den ursprungliga undersökningen som denna påstående bygger på. Läs studien med följande frågor i åtanke:
- Har patienterna samma stadium av prostatacancer som jag?
- Är minst två grupper av patienter jämförda?
- Samarbetade flera institutioner i studien?
- Är det i en främsta publikation som New England Journal of Medicine?
Om läkaren du konsulterar bara, ska en typ av behandling, som vanligtvis är fallet med de flesta prostatacancerläkare, kunna ge dig en nyligen publicerad, övertygande studie som stöder hans påståenden.
Lämna förutbestämda tankar på dörren
Utbildningsförfarandet för prostatacancer måste börja på nytt. Patienter brukar medföra felaktiga antaganden till deras första samråd. Cancer är ett så kraftfullt ord och blir så påträngande i våra sinnen att de resulterande känslorna gör det tydliga tänkandet omöjligt. Att vara motiverad för att rädda ditt liv och motiveras för att bli aggressiv behandling är helt lämplig, om ditt liv är i överväldigande fara. Men med prostatacancer är det sällan sant. När du studerar situationen ytterligare kommer du att inse att det största hotet är att dinlivskvalitet. Dödligheten hos andra typer av cancer är ostridigt. Men faller inte i fällan att tänka att prostatacancer är som andra typer av cancer. Det är inte.Gå inte ensamTa med en partner till varje samråd. Två huvuden är bättre än ett. Tre kan vara ännu bättre än två. Två personer kommer ihåg mer och förstår bättre. Överväga att ta med en bandspelare till dina samråd. En välkänd expert kan räkna bort statistik och information med en rasande takt. Värderbar information kan gå vilse. Om du kan få någon med medicinsk erfarenhet, till exempel sjuksköterska eller läkare, till ditt möte som är ännu bättre.Att ha en andra person i rummet är också bra för emotionellt stöd. Processen att lära sig hur man behandlar prostatacancer kan vara skrämmande och ansträngande. Experter kan uttrycka sina åsikter med stor kraft. Flera samråd kan vara nödvändiga. Uthållighet krävs så att kunna dela bördan genom hela inlärningsprocessen är ett stort plus.Känn dina personliga prioriteringar
Ja, självklart vill du leva! Valet av prostatacancer behandlar emellertid avvägningar. Ibland är mindre aggressiv behandling lika säker och mycket mindre giftig. Kvaliteten på livsprioriteringar varierar mellan patienter.
Några män, som de blir äldre, är sexuellt inaktiva och oroade för att förlora styrka. Omvänt är bevarandet av sexuell funktion ofta en huvudprioritet för yngre män (en gång är det bekymmer om överlevnad som tas upp). Behandlingsmålen måste anpassas i enlighet med varandras befintliga funktion och övergripande livsmål.
Bekräfta att prostatacancer är ett företag
Det finns starkt vinstmotiv i prostatacancervärlden. Den här hungersnitten för vinst måste hållas i åtanke när konsultcentrum som specialiserar sig på endast en typ av terapi. Trots att du kan stöta på en mjuk säljstrategi, inser du att tonhöjden har blivit noggrant honad för att uppnå maximal effekt. Det är helt löjligt att tro att ett operationscenter kan ge balanserad information om strålning.
Det motsatta är givetvis också sant. Protonterapicentra kommer att vara väldigt ljumma om effektiviteten och önskan att operera. Det betyder inte att dessa olika centra inte skildrar sig som objektiva experter som försöker ge dig ett objektivt råd. Det är säkert att de flesta läkare du kommer att stöta på har en naturlig naturlig medvetenhet, men deras underliggande mål är att på något sätt övertyga dig om att deras behandling är bäst.
Kontrollera noggrannheten hos skanningar, biopsier och labrapporter
Hittills har vi pratat om att hitta den bästa kvalitetsinformationen. En av de viktigaste informationskällorna är de grundläggande medicinska uppgifterna som definierar ditt fall – biopsi-resultaten och de skanningsrapporter som gavs till din första diagnos. De flesta patienter inser inte att de läkare som genererar dessa rapporter varierar i skicklighet och erfarenhet. Misstag kan göras vid tilldelningen av Gleason-poäng eller graden av cancer som rapporteras vid en avsökning. Noggrann uppdelning av sjukdomsstadiet är baserat på exakt skanning och biopsiinformation. Misstag leder till djupa konsekvenser. De flesta universitetscentra ger andra åsikter för att bekräfta (eller motbevisa) den ursprungliga rapporten.
Realisera prostatacancer är en paraplyperiod
När noggrannheten hos den ursprungliga scans och biopsiinformationen är bekräftad, är nästa steg att tilldela rätt stadium till din prostatacancer. Prostatacancerforskningsinstitutet (PCRI) ger ett sätt att dela ny diagnostiserad prostatacancer i fem olika kategorier; var och en tilldelade en annan skugga av blått. De tre första kategorierna definierar en risknivå för män med ny diagnostiserad sjukdom: Låg = Himmel, Mellanliggande = Teal och Hög = Azur.
Sky
patienter har en typ av sjukdom som är väsentligen ofarlig och sprider sig aldrig. Dessa män kan övervakas utan behandling.
Azur
patienter har viss risk att dö inom de närmaste 10 åren och en kombination av behandlingar är ofta bäst.
- Tealpatienter är mellan dessa två ytterligheter och bör generellt behandlas, men med en mildare, mindre aggressiv tillvägagångssätt.
- De två sista nyanserna ärIndigo
- ochRoyal
. Indigo representerar män som har cancer som återkommer efter tidigare operation eller strålning. Royal representerar män med detekterbar metastatisk sjukdom eller som har blivit resistenta mot hormonbehandling. De komplexiteter som är förknippade med behandling av Indigo och Royal mandat samråd med en cancerexpert, dvs en medicinsk onkolog.Beslut om en typ av behandlingBehandlingsvalet bygger på balanserade biverkningar med de förutsagda bottenhastigheterna. Man skulle tro att något pris skulle vara acceptabelt att bota cancer, eftersom cancer är potentiellt dödlig. Det har emellertid tydligt visat sig att många former av prostatacancer är relativt ofarliga och maximal behandling under dessa omständigheter är ingen mening alls.Det finns givetvis mellanliggande övergångstyper av prostatacancer (vanligtvis i Teal-kategorin), där risken för dödsfall är ganska låg men inte riktigt noll. Dessa behandlas med ett balanserat tillvägagångssätt genom att använda en mild behandling som håller risken för biverkningar till ett minimum, men kan fortfarande bota sjukdomen. Så det ärstadium av sjukdomen
som har störst inflytande på behandlingsselektion. Ytterligare problem som måste beaktas är patientens personliga mål för bevarande av sexuell funktion, graden av tillgång till en kvalitetsläkare för att utföra behandlingen och förväntad livslängd.
Välj rätt läkare för att göra behandlingen
Alla läkare skapas inte lika. Behöver du en superstjärna? ja! Utmaningen och komplexiteten i prostatabehandling är relaterad till hjärnkirurgi. En glidande och irreversibel sexuell, urin och rektal problem kan uppstå. Hur hittar du en superstjärna? Patienterna är helt okvalificerade för att bedöma kunskaper hos en läkare. Den behandlande läkaren ska alltid väljas av en annan läkare. Använd en läkare för att hjälpa dig att välja behandling och en annan läkare för att göra behandlingen. För patienter som har resurserna är det ofta värt att resa till en annan stad och samråda med en känd prostataxpert, en som känner till fältet väl och kan identifiera superstjärnorna med säkerhet. Med de flesta prostatacancerbehandlingar finns det bara en chans att få det rätt och att ha bästa möjliga läkare som utför behandlingen är väsentlig.Acceptera att det befintliga systemet är mindre än perfektModern medicinsk behandling baseras på statistiska prognoser som härrör från långtidsstudier hos flera patienter. Det finns emellertid ett oförutsägbart element för hela processen med val av prostatacancer. Människor kan göra rätt val och har fortfarande dåliga resultat. Med ett förnuftigt steg för steg process i behandlingsselektion kommer de flesta att få resultat som vad som förutspåddes före behandling.
Det finns dock ingen kristallkula som perfekt kan förutsäga framtiden. Oväntade biverkningar kan uppstå. Detta är en olycklig och en mycket skrämmande aspekt av prostatacancervärlden. Vissa individer blir nästan förlamade av de viktiga irreversibla besluten som är förknippade med behandlingsprocessen. Det är viktigt att mana ett visst mod, eftersom det vid någon tidpunkt måste fattas ett beslut och det beslutet ofta beror på information som är partiell och mindre än optimal.
Ett ord från Verywell Ja, patienter med prostatacancer möter en skrämmande utmaning vid val av egen behandling. Insatserna är mycket höga, vilket påverkar både överlevnad och livskvalitet. Ofta är informationsresurserna obalanserade eller felaktiga. En sekventiell stegvis process som noggrant bekräftar informationens noggrannhet och noggrannheten hos informationsresurserna (dvs. läkare som tillhandahåller råd) är lika fördelaktiga som det är viktigt. Att samarbeta med en vän eller en familjemedlem för att hjälpa dig genom processen är också viktigt. Patienter som är villiga att göra det hårda arbetet, sätta in de nödvändiga studierna och noggrant reflektera över vad de lär sig kommer att uppnå det bästa resultatet.
