Interstitiell nefrit är en sjukdomsenhet som kännetecknas av en inflammatorisk process som involverar njurens vävnad, vilket kan leda till en minskning av njurfunktionen och till och med komplett njursvikt. Ett enkelt sätt att titta på interstitiell nefrit är att tänka på det som en allergisk reaktion lokaliserad för njurarna (även om det är en över-förenkling).
Tecken och symtom på interstitiell nefrit
Interstitiell nefrit är vanligtvis uppdelad i två kategorier beroende på startfrekvensen och snabbheten i nedsatt njurfunktion. Dessa två kategorier är:
- Akut interstitial nefrit (AIN), som vanligen är en plötslig och vanligtvis kortvarig minskning av njurfunktionen.
- Kronisk interstitiell nefrit (CIN) vilket är en mycket mer kronisk, långvarig sjukdomsprocess.
Typiskt är symtom och tecken, som tenderar att vara mer imponerande med akut interstitiell nefrit, bland annat:
- Feber
- Hudutslag
- Smärta i flankerna
- Förhöjda räkningar av en viss typ en vit blodcell (kallad eosinofiler)
- Förhöjd blodhalt hos kreatinin , en markör vars nivå vanligen testas för att bedöma din njurefunktion
- Närvaron av förhöjda eosinofiler i urinen
- Närvaron av röda blodkroppar i urinen (mängden kan vara liten nog för att du inte kan uppskatta den med blotta ögat )
- Öka proteinutsläpp i urinen. Detta kallas "proteinuri" och anses vara ett icke-specifikt konstaterande av njurskador.
Även om ovannämnda symtom och tecken betraktas som "klassiska lärobokssymtom", kan de inte alltid ses hos alla patienter.
Vad orsakar interstitiell nefrit?
Som beskrivits ovan är interstitiell nephritis nästan som att ha en inflammatorisk eller allergisk reaktion i njurarna och är vanligtvis avstängd av vissa incitament.
Agent provokatören beter sig som en "allergen" som avstår från den allergiska reaktionen. Droger är en vanlig orsak, men andra enheter är också möjliga. Här är en översikt över några vanliga synder:
- Läkemedel –Dessa inkluderar antibiotika som penicilliner, kinoloner (t.ex. ciprofloxacin), vanliga smärtstillande medel mot narkotika som NSAID, syreflödesmedicin (kallad protonpumpshämmare), vatten piller / diuretika etc. Varför någon skulle reagera på en viss medicinering, medan andra gör det bra, förstår inte helt, men är relaterat till hur immunsystemet svarar på en speciell incitament. Det här är precis som hur alla inte är nödvändigtvis mottagliga för allergi från jordnötter, till exempel.
- Infektioner – Infektioner är kända för att orsaka interstitiell nefrit. Teoretiskt sett kan vilket infektiöst medel som helst vara en stimulerande faktor, men exempel innefattar bakterier som streptokocker, virus som Epstein-Barr-virus, leptospira och parasiter.
- Autoimmuna sjukdomar –En annan vanlig enhet som är känd för att vara associerad med akut interstitial nefrit. Dessa inkluderar välkända autoimmuna sjukdomar som lupus eller systemisk lupus erythematosus (SLE), Sjogrens syndrom etc.
- TINU (tubulo-interstitial nefritis med uveit) syndrom – Dennaär en specifik enhet vars patogenes inte är känd. Medicin, smittämnen som klamydia och en viss kinesisk ört med namnet "Goreisan" har alla betraktats som potentiella misstänkta. Den drabbade patienten kommer att rapportera flanken, blodet eller proteinet i urinen och kommer att noteras för att ha förvärrat njurfunktion. Uveit, som är en inflammation av vissa vävnader i ögat, kommer att framstå som ögonsmärta eller rodnad.
Diagnostisera interstitial nefritis
En läkare kan kunna diagnostisera möjlig interstitiell nefrit på grundval av kliniska presentationssymptom och tecken ensam. Som noterat ovan är dock inte alla symptom eller tecken nödvändigtvis närvarande hos alla patienter. I fall av läkemedelsinducerad interstitial nefrit kommer den drabbade patienten att ha en historia om att ha startat den skyldiga medicinen nyligen och en jämförelse av "före och efter" njurblodtestresultat kan vara en potentiell diagnostisk ledtråd.
I de fall då diagnosen inte är lätt framträdande, eller om njurfunktionen är kraftigt reducerad, kan det krävas en njurebiopsi.
Detta är ett invasivt test där en liten del av njurs vävnad måste tas och studeras under ett mikroskop. Uppgifterna om förfarandet omfattas här.
Behandling för interstitiell nefritis
När en definitiv diagnos av interstitiell nefrit har gjorts, bör alla försök göras för att identifiera den incitamentande faktorn, så att orsaken till inflammationen kan avlägsnas, om möjligt. Till exempel, i fall av läkemedelsinducerad interstitiell nefritis, skulle stoppa det förekommande läkemedlet vara viktigt och det vanligaste förståndssteget. Om inga mediciner är inblandade bör man söka efter andra autoimmuna och smittsamma medel.
För patienter med mild nedgång i njurefunktionen är det vanligtvis inte nödvändigt att stoppa det förekommande ämnet. Om en signifikant inflammationsrelaterad nedgång i njursfunktionen ses, kan en försök med steroider vara till hjälp (i så fall kan behandling behövas under så lång tid som 2-3 månader). Hos patienter som inte svarar på steroider, kan ett annat läkemedel med namnet mykofenolat ses som ett alternativ.
Ett ord från Verywell
Interstitiell nefritis refererar till att akut eller kronisk inflammation är avstängd i njuren på grund av olika medel som mediciner, infektioner eller till och med autoimmun sjukdom. Skador på njurarna kan variera från mild reversibel nedgång, för att slutföra njursvikt. Att identifiera den underliggande skyldige som uppmuntrade inflammationen är därför det första steget i behandlingen, men mediciner som steroider kan vara nödvändiga.
